心境障碍——也叫情感障碍——主要有两种，即双相障碍（躁郁症）和单相抑郁（抑郁症）。

比起双相障碍，大家对抑郁症要熟悉的多了。于是，为引人注目，有了上面奇奇怪怪的标题。

 1.

说到双相障碍，不少人在好奇：被缠上了是什么样的体验？

有人描述了双相障碍的两个极端：一开始，他表现出躁狂症的症状，无论干什么都精力充沛、热情高涨，因为不断涌现的想法而兴奋不已（这种兴奋往往伴有愤怒和焦躁），言谈和思考的速度都令朋友们跟不上趟；没多久，他就跌入了抑郁症的深渊，活力和热情消失了，言谈、思考和行动变得迟缓，生活变得无趣……

看到没？躁狂期和抑郁期交替出现是双相障碍的典型表现。

生活中，情绪上这种过山车式的体验通常被称为双相障碍。

对于双相障碍，要着重关注一下的是躁狂期。要知道，处在躁狂期中的人，可能会变得激动和易怒，尤其是对那些他认为「挡了他的道」的人；他还可能会表现出许多冲动的行为，比如不理智的性关系、大肆挥霍、攻击性……

此外，患者往往拥有宏伟的计划和目标，并在疯狂地追求。

 2.

与双相障碍不同，抑郁症——即单相抑郁——患者不会表现出躁狂症状，而只出现抑郁症状。

抑郁症状在很多方面，如情绪、生理和行为、认知，都有或多或少的表现。

最常见的抑郁情绪就是悲伤。这种悲伤是一种深切、坚韧的痛苦，正如有人描述说，悲伤令他难以忍受，似乎再也无法体会快乐或激情了。

此外，许多抑郁症患者声称，自己对生活中的一切都丧失了兴趣，甚至努力参加一些可能非常有趣的活动，也完全无法在情绪上产生共鸣。

…………

在生理和行为方面，抑郁症状往往以食欲（比如说，有的人没有胃口，有的人胃口大开，有的人甚至出现暴饮暴食……）、睡眠（比如说，有的人彻夜难眠，有的人整天昏昏欲睡，有的人每天早上三四点醒来后便无法再次入睡……）及活动水平（比如说，有的人精神运动迟缓，有的人精神运动激越……）的变化表现出来。

另外，一些抑郁症患者还表现出被称为「紧张症」的非常极端的行为失调。

…………

那么，抑郁症患者在认知方面又是怎样的呢？有些抑郁症患者的脑海里充斥着无用、愧疚、无望甚至自杀的想法。对此，有患者就描述说：「我的大脑似乎放慢了速度，而且已经磨损到了事实上全无用处的境地」。

在某些严重的病例中，抑郁症患者的想法与现实脱节，出现了精神病性的症状——妄想（比如妄想自己犯下了可怕的罪孽，正在接受处罚）和幻觉（比如听到有声音在控诉他犯下的罪孽，命令他结束自己的生命）。

…………

乍一看，心境障碍的症状同我们的日常有些相似：有坏事发生时，我们会感到情绪低落，在一切顺遂时，我们会感到兴奋无比、无所不能。

不过呢，我们往往只能想象心境障碍患者所经历的情绪波动，却无法体会。

 3.

说到体会，要体会心境恶劣障碍同重度抑郁症的区别，也不是件容易的事。

虽说症状有些相似，但就严重程度来看，心境恶劣障碍远不及重度抑郁症。

要被诊断为心境恶劣障碍，患者必须至少持续两年表现出抑郁心境，以及其他两种抑郁症状（比如明显的体重减轻或增加、几乎每天失眠或嗜睡）；在这两年中，患者不出现抑郁症状的时期不能持续超过两个月。

那么，若是运气不太好，患上了心境恶劣障碍，又会是一番怎样的体验呢？

对于这个疑问，有一位女性患者回应说：「症状一直没有消失。我从未真正好转，总感觉有点不对劲，而且这种情况似乎永远不会结束。」

非常不幸的是，有些人同时患上了心境恶劣障碍和重度抑郁症；这被称为「双重抑郁」。双重抑郁患者长期情绪不佳，偶尔突然出现重度抑郁症状；在重度抑郁症状消失后，他们就又回到以前的心境恶劣状态。

一项对双重抑郁患者长达九年的跟踪调查发现，患者在此期间只有三分之一的时间没有出现轻微或严重的抑郁症状。

不难想象，双重抑郁患者比单纯重度抑郁症或心境恶劣障碍患者更加虚弱。

 4.

说到这儿，就捎带着讲讲这些心境障碍究竟是如何造成的。之所以说是「捎带着讲讲」，是因为这个问题太难讲了。

我们了解，不同的人可以通过不同的路线到达相同的地方。同样，人们也会通过（因为）不同的路线（原因）患上心境障碍，比如基因、创伤体验、内分泌失调、物质滥用、大脑损伤、脑部肿瘤或其他疾病……

就说抑郁症吧，遗传因素从一个方面解释了为什么一些人更容易患上抑郁症，但是其他因素也会导致抑郁症的发生，比如少数抑郁症的病例牵涉到病毒性感染。

1985年，有研究者测试了370名有可能接触过Borna病毒（一种源于农场动物的病毒，会导致间歇性狂乱行为）的被试，其中12名被试的测试结果呈病毒阳性，而且12名被试都是重度抑郁症或双相障碍患者。

自那之后，在欧洲、亚洲和北美有成千上万的人接受了该项测试。大概有2%的正常人、30%的重度抑郁症患者以及13%～14%的慢性大脑疾病被试携带了该病毒。

虽说这种病毒不是常见的抑郁症发病原因，但是它说明了这样一个事实，即有许多不同原因会导致相似的行为结果。

 5.

在心境障碍的治疗上，药物治疗同心理治疗一样，都得到了极广泛的应用。

作为治疗双相障碍的药物，锂盐因为起效非常快被许多临床医生和研究人员称为精神病学神药。

锂盐对躁狂相非常有效，一旦躁狂被控制住，其后的抑郁也通常不再出现；锂盐不抑制正常的情绪和感受，不影响患者生活中体验和表达自己的悲喜；锂盐也不影响智能，许多连续用药多年的患者没有出现这方面的不良反应……

锂的疗效是一名澳大利亚研究者偶然发现的。该研究者相信，尿酸有可能减轻躁狂和抑郁，而混有尿酸（尿液的一种成分）和锂盐的刺桧有助于患者的服用。它的确是有帮助的，尽管研究者最终承认起作用的是锂，而不是尿酸。

这里要注意，使用锂盐时应小心控制剂量，因为小剂量无效而大剂量有毒。

 6.

与锂盐普遍受到赞赏不同，抗抑郁药的所有疗效可以被描述为「不明显」。

对此，研究结果普遍显示：对于患有轻度抑郁症的人来说，抗抑郁药的疗效比安慰剂略好一些；对于患有重度抑郁症的人来说，抗抑郁药的疗效比安慰剂更为显著；在抑郁症的最为严重的阶段，只有抗抑郁药对一些患者有效……

此外，有研究发现，对于在童年早期受到虐待、忽视或者遭遇其他精神创伤的患者来说，抗抑郁药基本上是无效的；这些患者通常对心理治疗的反应更好一些。

还有，对于儿童和青少年来说，抗抑郁药的使用是有巨大争议的。大部分研究发现，抗抑郁药对儿童和青少年基本上是无效的，甚至有时还会增强自杀的念头。

为回应这些报道，美国和欧洲的许多精神病医师停止给年轻人开抗抑郁药。

不过，在抗抑郁药减少之后，青少年的自杀率仍在上升，没有下降的迹象。

7.

与药物治疗不同，跟睡眠有关的治疗方法操作起来要容易些。

初步的研究表明，让双相障碍患者在黑暗、安静的房间里保持睡眠进程不变可以降低情绪波动（卧床时间的突然增加预示着将要进入抑郁阶段，而卧床时间的突然减少预示着即将进入躁狂阶段）的程度。

研究者们还推测，人造光和其他技术增加了双相障碍的流行。

 8.

前面提到了睡眠，令人十分惊讶的是，虽然失眠让大部分人感到烦恼，但是彻夜不眠却是最早知道的可以减轻抑郁症状的方法。

不幸的是，通过这种方法减轻症状的人中大约有一半在下一次睡眠之后又会再次变得抑郁起来；不过在接下来的几天内通过改变睡眠进程有可能延长治疗效果。

比如，先一整天不睡，然后从下午五点睡到午夜，而不是按平常的时间睡。

对大部分患者来说，改变睡眠进程的方法可以减轻症状至少一个星期，甚至更长时间；如果将改变睡眠进程和服用药物联合起来，治疗效果还会更加持久一些。

眼下，还不能解释睡眠剥夺或改变睡眠进程是如何改善情绪的，对此类问题的进一步理解有可能找到治疗心境障碍的其他方法。

 9.

对住院治疗的心境障碍患者跟踪调查发现，社会地位较高和完全配合治疗的患者更可能康复。那么，为什么会有这样的差异呢？

研究者称，一方面，较高的社会地位能够提供给患者更好的治疗和社会支持；另一方面，患者配合治疗会让治疗效果更为显著。

也就是说，心境障碍的希望可能不在别处，就在那良好的治疗和社会支持。

（参考文献：《生物心理学》（第10版），[美]Jame W.Kalat著，苏彦捷等译；《生理心理学》（第6版），[美]Neil R.Carlson著，苏彦捷等译；《变态心理学与心理治疗》（第3版），[美]Susan Nolen-Hoeksema著，刘川、周冠英、王学成译；《变态心理学》（第9版），[美]Lauren B.Alloy，John H.Riskind，Margaret J.Manos著，汤震宇、邱鹤飞、杨茜译）