孩童时期的心理组成模式会一直持续到成人生活中，这就是暗示说，往昔会在当下不断重演。最引人注目的例证，或许就是移情（transference）这个精神动力学的核心概念了，在移情作用下，病人会把医师视为自身过往经验中的某个重要人物。这个昔日角色的特质被放到了医师身上，而病人对医师的感觉也会如同他（她）对这个角色的感觉一样。病人无意识地重演（reenact）了过往的人际关系，却不记得曾经有过这样的关系，当他（她）在治疗当中如此表现的同时，也为过往的人际关系提供了丰富的资讯。

虽然移情的概念主是用在精神分析与心理治疗当中，但也可以推广到一般的治疗关系里，就如布雷纳(Brenner 1982）所说的：每一个客体关系，都是最初决定性的孩童期依附关系的再一次重新扮演。移情是无所不在的，在每一个精神分析情境里都会发生，因为，每当遇上某个对我们而言具有分量的人物时，它都会产生。（pp. 194-195）近来，我们对移情有了更进一步的了解，就是临床工作者真实的个人特质也会影响到移情的特性(Hoffman 1998; Rcnik 1993）。换言之，如果治疗师是沉默、与病人疏离的，则病人就会产生视治疗师为冷漠、疏远和只会袖手旁观的移情感受。纵使移情有一部分可能是源自于童年早期的依附关系，但它也会受到治疗师实际行为表现的影响。因此，临床情境下的每一段关系，都是真实关系与移情现象这两者的混合体。

有些精神分析师主张移情有两个向度：一、重复的向度（reperitive dimension ）：病人既害怕、又期待分析师会如同父母那样地对待他。二、自体客体的向度 (selfobject dimen-sion）：病人渴望得到疗愈性或矫正性的体验，那是他在孩童时期所缺乏的（Stolorow 1995）。这些移情的向度，会在病人的经验世界里前前后后地来回出现。

动力取向的精神科医师深深了解移情作用是无所不在的，同时也体认到在病人和治疗者的关系当中，病人所主诉的人际关系困扰同样也会出现。动力精神医学中医病关系的独到之处，并非是移情作用的存在，而是体认到移情代表一种需要被进一步了解的治疗题材。当动力取向的精神科医师被病人恶毒地谩骂不休的时候，他不会像病人生活当中的其他人那样气急败坏地排斥病人：相反地，他会试着去弄清楚病人当下是在重复哪一段昔日的关系，并且反思自己的何种特质亦是促成此一境况重现的原因。

从这种角度来看，动力取向的精神科医师之所以为动力取向并非取决于他做了什么，而是他有所不为。

从神经科学的观点来看，我们认为移情是关乎于内在的客体表征 (internal representations of object），且被治疗师的真实特质所引发 ( Westen and Gabbard 2002）。表征就如同神经元网路一般地存在着，可以一个接一个地被启动，当治疗师的某个特性使病人忆起留存在他的神经网路中、与某人相似的特征时，这些表征就好像是诱发电位一样地被触发了。当一个年轻人求助于一位年老的男性治疗师，这位治疗师的胡子使病人想起了他同样有着大胡子的父亲，于是，该病患便开始用如同与父亲相处一般的方式与治疗师互动。从神经科学的观点来看，在移情作用中，我们对事物的预期，可以和视神经穿出眼球时所留下的那个视盲点（blind spor）相比拟（Solms and Turnbull 2003），纵然视野里有这么一个「破洞」存在，我们会用预期看到的影像来填补它。在发展关于自我与他人的内在表征（它们与情绪状态连结在一起）时，右侧的视额叶皮质 (orbital frontal cortex）被认为扮演了重要的角色（Schore 1997)。在这个脑区，来自皮质下、关于动机与情绪状态的讯息，与来自皮质、有关外在环境的讯息，两者交会在一起，因此，产生内在表征的神经网路，从该处脑区接收到许许多多被转译的讯息（见图1一4）

节选自《动力取向精神医学临床应用与实务》（格林·嘉宝医师 著）