体重减轻对代谢性疾病风险（如2型糖尿病和超重人群的心血管疾病）有良好的、有利的影响；然而，体重减轻也会促进骨量减少，增加骨折风险。随着老龄化人口同时面临肥胖和骨质疏松症的威胁，在保持骨矿物质质量和密度的同时，促进减肥的饮食尤为重要。
近年来，高蛋白减肥饮食受到关注，主要是其在减少脂肪的同时，很好的保存了肌肉含量。
鉴于长期存在的理论和证据表明，增加蛋白质摄入量可促进钙化尿，这仍然存在争议。增加尿钙和更大的蛋白质摄入量传统上被认为是反映骨骼脱钙。
Shapses和Riedt回顾了骨矿物质减重的报告，总结了10%的减重将在不同部位产生1-2%的骨流失。随着体重的减轻，BMD的减少被认为是由于负重、雌激素状态、循环瘦素的变化以及能量受限时钙摄入量的减少。
然而，Kerstetter等人已经表明，额外的饮食蛋白质促进肠道钙吸收，降低骨源性尿钙的比例。Dawson Hughes提出，膳食蛋白质对骨矿物质状态的净影响取决于膳食中的钙含量。
一项前瞻性和临床试验表明，包含乳制品（富含钙）的高蛋白饮食，可以促进肠胃对膳食中的钙吸收，从而增强骨骼健康。
共有130名受试者参加了为期12个月的减肥试验，4个月减重期和8个月维持期。
分为高蛋白饮食组：每天1.4g/kg蛋白质，三份乳制品，蛋白质占总能量30%，碳水40%，脂肪30%。
低蛋白饮食组：每天0.8g/kg蛋白质，两份乳制品，蛋白质占总能量15%，碳水55% ，脂肪30%。
两种饮食均规定女性为1500大卡/天，男性为1700大卡/天，总脂肪和纤维相等。
实验结果：高蛋白饮食组的骨矿物质密度和含量都高于低蛋白饮食组。在富含钙的高蛋白饮食中，随着蛋白质的增加，钙吸收增加。尽管尿钙率增加，但并非来源于骨骼，而是肠道吸收改善的表现。
在另一项研究中，显示富含钙的高蛋白饮食比高蛋白但缺乏钙的饮食，对骨骼健康更有利。
研究者推测：除了乳制品中的钙，其他营养素也很可能因蛋白质的作用，促进了吸收，从而进一步提高骨骼的益处，由于研究的局限性，暂时无法断定，但可以明确的是，富含钙的高蛋白饮食，对骨骼是保护作用而非损害。
我说：
支持传统减肥饮食的人群（碳水比例摄入较高，蛋白质比例低），认为蛋白质摄入比例的增加，增加钙流失，会导致骨质疏松。
但需要明确的一定是，从上述中可知，体重的减轻，必然会造成骨质流失，而蛋白质的摄入并不是主因。
所以任何低蛋白减肥饮食，在减重的同时，骨量流失同样也是无法避免的问题。
低脂饮食（蛋白质30%碳水40%脂肪30%）和低碳饮食（蛋白质30%碳水20%脂肪50%），如果在提高蛋白质比例的同时，增加钙的摄入，蛋白质可促进肠胃对钙的吸收，增强骨骼健康。
肥胖和骨质疏松症是主要的公共卫生问题，彼此之间存在矛盾；治疗第一个问题往往会吸引另一个问题。在促进脂肪流失的同时保护骨骼健康的饮食方案具有很高的临床价值。
参考资料：
https://academic.oup.com/jn/article/138/6/1096/4670262?searchresult=1
