【伤寒论笔记】-第1条-知源中医

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太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

概述:

本条文为太阳病的提纲,主要介绍了太阳病的表证,包括脉象和人症状,即存在此类病症脉象的则可判断为太阳病。外感病的诊断手段仍是“望闻问切”;原理是先有内伤,后有外感,内伤决定外感及其转归。

注解:

一、太阳之为病:因太阳经脏腑或其他经脏腑内伤,导致人体抗邪能力下降,外感六淫之邪而发生的外感病。凡人体五脏六腑任一脏腑出现内伤,都会引起太阳经经气消弱。这是内伤,内伤是外感病发生的前提。有了内伤的病家,若遇五运六气太过不及形成的六淫之邪,因为机体抗邪力下降,那么,六淫就按与内伤的相依关系侵入机体,发生外感病。阳伤的伤寒,阴伤的伤温,气伤的伤风,津伤的伤燥,湿困的伤湿。

二、脉浮:(太阳病的脉象为)浮脉。无论伤何种病邪,在太阳经层面,因为机体的正气最旺盛,抗病能力最强,因此,正气能够达于体表与病邪斗争,故脉浮。脉浮,其一,反映病邪处在太阳经层面;其二,又反映正气还处在与病邪斗争的最强时期。

三、头项强痛而恶寒:(太阳病的典型症状是):头和项部强痛,周身怕冷。为什么头项强痛?因为太阳病外邪束闭,经气运行不畅,造成经络循行部位失养,故头项强痛。何以恶寒?此条,前文皆好理解,唯“恶寒”难解,存在歧义。自仲景以后,皆认为“恶寒”是因伤寒而为。“恶寒”是人的感觉,就是怕冷。人为什么会怕冷呢?是不是伤寒才会怕冷呢?不是。在临床上,伤何种邪都有怕冷的感觉,不唯伤寒。怕冷的根本原因是正气消弱了,这正是内伤与外感合伙作为的结果有外感病在太阳经期的共同表现,绝不是太阳伤寒病的独有症状。只不过伤寒恶寒重,伤它邪恶寒轻罢了。

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