应用清肝汤治疗迁慢肝炎的经验

上海市第八届西学中研究生班 蔡沛源整理

  上海市第二人民医院中医科主任王正公，善以伤寒温病立法，调治肝胆脾胃内伤杂病。清肝汤是他多年来用以治疗迁慢性肝炎的有效方剂之一。

清肝汤是在《千金》犀牛地黄汤和清营汤基础上化裁而来，主要药物有，生地、丹皮、赤白芍、银花、连翘、滁菊、犀角、羚羊角（犀、羚两角可以水牛角，山羊角代）茅根等。全方具有清热解毒，凉血行血，辛凉透达，滋阴外托之功。方中生地养肝血，清血热，白芍滋肝液，敛肝阳，赤芍泄肝热，破血痹；滁菊疏风散热，伍山羊角降肝火，熄肝风；水牛角性走散，入心肝胃经清热解毒，消瘀血，治发黄，疗面黑，茅根入血分凉血利尿，引热下行，使邪热有所出路，丹皮属血分药，辛苦微寒，既散肝中伏火又清肾中相火，消瘀血，除癓坚而无伤正败胃之弊；银翘属气分药，辛凉轻清，宣透诸经郁火。对邪热郁伏，血热血瘀，阴液耗伤之迁慢肝炎是一张有效的方剂。

临床所见急性肝炎以湿热见证为多。若迁延日久，则湿困脾土而致阳气受损；或见热郁化火灼伤阴液，导致血热而瘀阻肝络；内伏之蕴热不得外泄，必然伤及肝肾之阴。王老的清肝汤即根据此病机拟制。其适应证是：迁慢性肝炎而见胁痛脘胀，面色晦涩