2021.2.5总结
2.3.1桂枝去芍药汤&桂枝去芍加附子汤&桂麻各半汤
恽子瑜先生说：当我没有确切的认识到这个病人身上到底发生了什么事之前，我绝不开药，
了解病人的情况对开方很重要，开方治病需要辩证力和感知力
1，“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”
一个水杯子里面装到水满出来叫做满，那如果这边觉得胀胀的这种可以称之为闷
太阳病，当病邪还在表面，正确的疗法是把病邪推出去，用了下法就是一个误治，误治的话元气会掉下来，病邪也被拉进来
心跳不规律的脉象有哪几种说法？
结脉，促脉，代脉
1）结脉：两个跳动的脉堆成一坨
2）促脉：一个人阳虚的时候会出现的脉，身体气血越不足的人，跳的频率比较高，一分钟跳的次数比较多，可是有少跳一下
3）代脉：完全跟正常时候的频率是一样，没有比较快，可是会少跳一个（中国人的医书会认为，如果是代脉的话，可能三两个礼拜，非死不可）
芍药：把药性往里面拉
桂枝去芍药汤：桂芍组合是很温和的，把芍药去掉，就变成一个力量是外开的桂枝汤，能够把陷下来的气，再推回原位
桂枝甘草汤：让心阳比较强的药
（加姜枣来调和营卫，去风邪）
2，“太阳病，下之后，其人恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。”（桂林本）
“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药方中加附子汤主之。”（宋本）
桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤临床应用：
胸闷、胸绞痛、心脏病的冠状动脉，特别是天黑发作，天冷发作，或者累了发作，冬天发作的胸口绞痛。
人的血管会淤积，代表血液的热度、冲力不够，所以血管才会沉淀东西，用桂枝去芍药加附子汤之类的方子，可以让血流动更有力量
事实上近代的中医，对于冠状动脉都会主张用一些活血化瘀的药，因为古时候的中医不擅长西医的病理学，如果说胸阳不振，阴邪之气盖上来，就要去掉阴邪之气，提升胸阳。
能够提振心阳的方子有很多，桂枝去芍药汤只是其中之一，四逆汤、真武汤，都可以强心阳，可以加点丹参或鸡内金，可以帮血管化淤积
心被，湿气、痰水压住，以至于变成一些不对劲的现象，像这些所谓心室肥大、心肌肥大、血管里面堆积了东西，在中医的阴阳虚实里面——阴实
阳虚而阴实的现象，感知力都归在有形的东西上，无形的东西都不能感觉它的价值与存在
太阳病得之八九日，发热恶寒，热多寒少。
伤寒，就是感冒之后八九天，有可能传到少阳，有可能传到阳明。热多寒少，其实是在标示这个人不是真正的得疟疾，因为真正得疟疾的人是，大热了之后会大寒。
“其人不呕，清便欲自可”，张仲景很喜欢拿呕吐这个事情来标示少阳证。其人不呕，这条告诉我们说，这个人他虽然一阵一阵发热，很像是少阳柴胡汤剂的那个范围的症状，可是他没有少阳证的指标。
读过《伤寒论》的人都知道：发烧一阵又不烧一阵，发烧一阵又不烧一阵，往来寒热是少阳病的特征，并不是太阳病的特征
热多寒少，是在标示不是真正的得疟疾，真正得疟疾的人是大热了之后会大寒
脉有没有很洪大而实，有没有狂出大汗脉洪大，口很渴又烦躁，头痛眉心，都可以标示阳明病的这个指标。
阳明是会一阵一阵发烧的，潮热：是快要到黄昏的时候烧得特别厉害，也是阳明的指标
一天里面会往来寒热两三次，其实就已经有一点在标示这个往来寒热不是少阳了，因为，少阳柴胡汤的往来寒热哦，往往没有那么多次，但是这不是一个绝对。
当一个人一天往来寒热、热多寒少两三次，不呕吐又没便秘，他会出现以下几种可能
1）“脉微缓者为欲愈也”。就是每天发两三次烧，可是他的脉是微而缓。那是他快好啦。
2）“脉微而恶寒”，就是如果这个人一天发两三烧，可是他的脉把起来好像若有若无的，这是阴阳都虚了。
3）“面色反有热色者”，就是这个人的脸看起来有一点红红的，他的气血有一点，好像都逼到表面来了。邪气弱、元气弱，这个时候要用桂枝麻黄各半汤。
桂枝麻黄各半汤在使用的时候有一个重要的辨证点：就是说他已经不需要发大汗了，身上一定会痒，好像起风疹块、起疹子、像过敏那种痒。
桂麻各半汤用在皮肤过敏、老人家老年斑，因为从医学角度会认为说，他的身体有能力把一些有毒的东西逼到表面来。
