每个人，都躲不开这个规律：

随着年龄的增大，骨量会逐渐降低，骨骼脆性也会逐渐增加。渐渐的，很多人就都会出现不同程度的骨质疏松。尤其是绝经后的女性和长期卧床的人。

众所周知，钙和维生素D的补充，对于延缓和治疗骨质疏松，意义重大。

比如：权威的UpToDate临床顾问建议：

有骨质疏松症的绝经后女性，每日摄入的钙总量1200mg，维生素D总量800单位。

尚未明确绝经前女性或骨质疏松症男性，建议每日摄入钙1000mg，维生素D600单位。

尽管都推荐通过正常吃饭、喝牛奶来补钙，但是当靠这些依旧补不足量的时候，我们就需要额外的吃钙片了。

春节快到了，#红红火火过大年# 相信很多朋友回家给长辈选择的礼物就有钙片。如今，市售的钙片，主要有两大类：

一类叫碳酸钙，属于无机钙；

另一类叫枸橼酸钙（也叫柠檬酸钙），属于有机钙。

或许是因为人们过度的喜欢「有机」二字（比如，人们总觉得 有机蔬菜更好。。。），坊间流传着“有机钙比无机钙好”，“吃碳酸钙就是吃石灰石”、“吃碳酸钙容易铅中毒”等传言，比如下图：

可是，真的是这样么？

当然不是！

今天我们就来说说，「碳酸钙」和「枸橼酸钙（柠檬酸钙）」的区别，以及怎么选。

先直接开门见山说结论，后面再展开说：

「碳酸钙」和「枸橼酸钙（柠檬酸钙）」都是最常用的钙补充剂。二者，各有优点和缺点。

所谓的“有机钙比无机钙好”，“吃碳酸钙就是吃石灰石”这些都是谣言，不要信！

下面，我来告诉你，碳酸钙和枸橼酸钙之间，到底有什么区别。

1、价格不同

全球范围内，与「枸橼酸钙」相比，「碳酸钙」应用范围更广，价格也更便宜。

权威的UpToDate临床顾问中就将「碳酸钙」推荐为首选钙补充剂，而不是「枸橼酸钙」。

2、钙含量不同

「碳酸钙」的含钙量，要比「枸橼酸钙」更高。

所以吃「碳酸钙」补钙，每天要吃的量一般明显少于「枸橼酸钙」，患者更容易依从。

3、吸收效果不同

UpToDate建议：

「碳酸钙」，在进餐时服用吸收较好，所以需要随餐服用。相比之下，「枸橼酸钙」就随意的多，不管是空腹还是随餐服用都行。

换句话说，「枸橼酸钙」的吸收效果相较于「碳酸钙」更胜一筹。这与碳酸钙的吸收依赖于胃酸的作用有关，后面我们还要说。

4、服药的特殊情况时，得吃「枸橼酸钙」

「碳酸钙」的吸收，需要胃酸的参与，而「枸橼酸钙」不用。所以，如果有胃炎、胃溃疡等疾病，且正在吃一些抑制胃酸分泌的药物，比如：奥美拉唑、XX拉唑、西咪替丁、XX替丁这些。

此时，「碳酸钙」的吸收较差，而应该选择吃「枸橼酸钙」。

5、副作用不同

的确，「碳酸钙」会引起消化不良和胀气等副作用，但是「枸橼酸钙」同样也可能会带来比如头痛、便秘等不良影响。

此外，有过敏症的人，可能对这两种形式的钙都会产生过敏反应。

6、吃钙片，到底会不会铅中毒？

的确，许多天然的「碳酸钙」制剂(例如，牡蛎壳或骨粉)含有少量的铅，精炼的(抗酸)「碳酸钙」或「枸橼酸钙」也含有少量的铅[1,2]。

但是，相关研究[3]和UpToDate均认为：不管是「碳酸钙」还是「枸橼酸钙」，其中极少的铅含量不太可能造成健康风险，因为钙能阻止铅的吸收。

综上，你就明白了：

（1）实际上，「碳酸钙」和「枸橼酸钙」，各有优点和缺点。应根据具体情况酌情选择。

（2）坊间所谓的“有机钙比无机钙好”，“吃碳酸钙就是吃石灰石”，以及“吃碳酸钙容易铅中毒”这些，都是谣言，别信就好。

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参考文献

1.Bourgoin BP, Evans DR, Cornett JR, et al. Lead content in 70 brands of dietary calcium supplements. Am J Public Health 1993; 83:1155.

2.Ross EA, Szabo NJ, Tebbett IR. Lead content of calcium supplements. JAMA 2000; 284:1425.

3.Heaney RP. Lead in calcium supplements: cause for alarm or celebration? JAMA 2000; 284:1432.

骨科医生路遥系头条号签约作者