《素问》—— 第二十二篇 脏气法时论

【原文】

黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。岐伯对曰:五行者,金木水火土也,更贵更贱1,以知死生,以决成败,而定五脏之气、间甚之时、死生之期也。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急2,急食甘以缓之。心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁,心苦缓,急食酸以收之。脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己,脾苦湿,急食苦以燥之。肺主秋,手太阴阳明主治,其日庚辛,肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸,肾苦燥,急食辛以润之。夫腠理,要津液,通气也。

病在肝,愈于夏;夏不愈,甚于秋;秋不死,持于冬,起于春,禁当风。肝病者,愈在丙丁;丙丁不愈,加于庚辛;庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

病在心,愈在长夏;长夏不愈,甚于冬;冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。心病者,愈在戊己;戊己不愈,加于壬癸;壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。

病在脾,愈在秋;秋不愈,甚于春;春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食湿地濡衣。脾病者,愈在庚辛;庚辛不愈,加于甲乙;甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,于晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。

病在肺,愈在冬;冬不愈,甚于夏;夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食、寒衣。肺病者,愈在壬癸;壬癸不愈,加于丙丁;丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。病在肾,愈在春;春不愈,甚于长夏;长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯悴挨热食温炙衣。肾病者,愈在甲乙;甲乙不愈,甚于戊己;戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。

肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒;虚则目瘛瘛无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳。气逆,则头痛,耳聋,不聪,颊肿,取血者。

心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病刺郗中血者。

脾病者,身重善肌[饥],肉痿,足不收行,善瘈,脚下痛;虚则腹满肠呜,飱泄食不化,取其经,太阴阳明,少阴血者。

肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀瘢肟足皆痛;虚则少气不能报息,耳聋嗌干。取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者。

肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。取其经,少阴太阳血者。

肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑,宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充。气味合而服之,以补精益气。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五味所宜也。3


【注释】

1、更旺更賎:金木水火土五行有相互生旺胜克的作用、效果。

2、肝苦急:苦,苦于,害怕,不喜欢。

3、此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五味所宜也:此句以应“更旺更贱”金木水火土五行,辛酸甘苦咸五味皆有相互生旺胜克之功效,故医家应循四时之序,察五脏阴阳虚实之变,法于阴阳,合以术数,以五味调之,和一而已。

止一箴言

1、很幸运在研读本篇的时候看见了此幅“脏腑五行图”,直观形象地解读了脏腑五行变化及其五味补泄要略。感谢大美研究室!

2、医家以五味、五色、五菜、五禽,五畜,五果属以五行以应五脏,补益五脏。然天地万物皆源于“道”,皆因“道”而生,性虽异,道皆一。一者,道也。老子曰:“天之道,损有余以益不足。”《道》曰:“万物皆尊道贵德,顺应自然,以应四时之序,和而不争。和者,天地万物之处也。故有余者损之,不足者益之,和一而已。”故医家以五味泻补以养五脏。

3、其实本篇从理论上讲述了一个众所周知、习以为常的事理——人是杂食动物,要均衡饮食,不暴饮暴食,不挑食。随遇而安,入乡随俗。老子曰:“甘其食,美其服,乐其俗,安其居。使民无知无欲也。”夫无欲,故能五味和;无知,则神明安。五味和则德养五脏,神明安则鬼神不扰。


参考书目

1、李志敏 主编:《黄帝内经》,京华出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著:《老子》,梁海明译著,辽宁民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著,止一 解读:《道》,https://www.jianshu.com/nb/53487517,2023年9月13日。

4、止一 著:《“1+1”教学》,https://www.jianshu.com/nb/53563538,2023年1月13日。

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