第四章精神分析疗法
三、治疗过程
（一）治疗目标
弗洛伊德的精神分析疗法有两个目标，一个是将无意识的内容带进意识当中，另外一个是使自我的力量得到加强，从而使个体的行为能更多地以现实为基础，而不是受到本能驱力或无理性的内疚的影响。
（二）治疗师的功能与角色
移情关系是精神分析的坚实基础，是“个体在早期和重要他人的交流中体验到的感受在当前情境的转换”。精神分析的核心任务之一就是要帮助来访者获得爱、工作以及娱乐的自由。其中包括：帮助来访者获得自我意识、帮助来访者变得更加真诚并能更加有效地处理自己的人际关系；帮助来访者用更为现实的方法处理焦虑；帮助来访者控制冲动及非理性的行为。
精神分析的治疗过程有些像拼图过程。来访者是否会有所转变则更多依赖于他们对改变的准备程度，而不是治疗师解释的准确性。
（三）来访者在治疗过程中的体验
在与治疗师面对面治疗一段时间之后，来防止将会躺在躺椅上开始其自由联想的过程。也就是说，来访者需要将浮现在脑海中的任何东西都报告出来。自由联想被认为是“基本规则”。来访者向治疗师报告他们的感觉、感受、联想、记忆和幻想。
（四）治疗师和来访者之间的关系
如果要使治疗过程引发来访者的改变，那么治疗师就必须处理好移情关系。“修通过程”是指探索来访者无意识内容以及防御机制——这些大部分都来自来访者的童年时期的过程。
反移情定义是：治疗师基于自身未得到解决的冲突而对来访者做出的反应。研究表明：和治疗师家庭经历、性别角色、教养角色以及未得到满足的需求相关的冲突会导致治疗师出现反移情。
察觉并理解这些被压抑的内容是个体成长的基础。来访者将会逐渐理解自己的经历与当前行为之间的联系。精神分析疗法认为，如果没有这个动态的了解自己的过程，那么个体就不可能出现实质的改变，也不可能为自己的当前冲突找到解决办法。
四、运用：治疗技术与步骤
（一）精神动力学疗法主要包含以下特点：
1.治疗往往定位在有限的目标上，而不是为了重建来访者的人格。
2.治疗师较少使用躺椅。
3.治疗的频率较低。
4.治疗师常使用支持性的干预策略和自我暴露的技术。
5.治疗师较重视实际的问题，而不是处理来访者的幻想。
（二）精神分析疗法的治疗师常用的六种基本技术如下：1.维持分析的结构框架，2.自由联想，3.解释，4.释梦，5.对阻抗的分析，6.对移情的分析。
1.维持分析的结构：精神分析取向的治疗最为明显的特点就是结构的一致性——这本身便是一个具有治疗效果的因素。
2.自由联想：是精神分析疗法中一项关键的技术。在运用这项技术时，治疗师会鼓励来访者讲述出任何浮现在大脑中的内容，无论这种内容多么痛苦、可笑、无聊、不合逻辑或风马牛不相及。
自由联想是治疗师用来了解来访者无意识层面的愿望、幻想、冲突以及动机的基本工具。这项技术往往会引发来访者的回忆，并且时常会释放出一些被来访者闭锁的强烈情绪（宣泄）。
当治疗师倾听来访者的自由联想时，不仅要倾听期中的表面内容，还要了解其背后隐藏的含义。我们需要用“第三只耳朵”去聆听无意识的语言。来访者没有说出的内容和他们讲出的话一样重要。
3.解释：解释指的是治疗师指出、说明甚至教导来访者其梦境、自由联想、阻抗以及治疗关系背后的行为含义。解释的机能在于帮助个体的自我消化吸收这些素材，并促进无意识深层内容的凸现。
根据现代理论对解释的定义，解释指的是对来访者的话进行识别、澄清及翻译的过程。
4.释梦：释梦是揭开无意识内容的重要手段，释梦也能够使来访者了解自己那些未得到解决的事件。弗洛伊德认为梦是“通往无意识的绝佳途径”——因为在梦中，我们会把无意识中的希望、需求和恐惧表达出来。
梦境一般有两个层面上的内容，“隐性内容”和“显性内容”。隐性内容包含那些隐藏的、象征性的及无意识的动机、愿望及恐惧。因为它们不但令人痛苦而且威胁性，因此那些构成隐性内容的无意识的性冲动和攻击冲动会转换为更易令人接受的显性内容，而这就是来访者梦到的内容。这种由隐性内容转化为显性内容的过程被称为梦的工作或梦程。
梦境不只是了解被来访者压抑的内容和途径，也是一种理解来访者当前机能的方法。
5.对阻抗的分析与解释：阻抗，是精神分析中的一个重要概念。阻抗指的就是来访者不愿意让自己那些压抑在无意识层面的内容带进意识范畴。
弗洛伊德将阻抗视为一种无意识动力，人们通过这种无意识动力来防御那些可能产生的令人无法忍受的焦虑和痛苦。
6.对移情的分析与解释：移情在治疗过程中颇有价值，因为这会让来访者再度体验到那些之前他们无法察觉到的感受。
在精神分析疗法中，对移情的分析是一种核心技术。本质上讲，在治疗关系中对情绪冲突的处理可以抵消早期人际关系对个体造成的影响。
（三）在团体治疗中的运用
团体治疗还可以让来访者了解自己的群体中的机能。此外，团体治疗还为理解、处理来访者的问题提供了一个独特的视角。
移情和反移情对团体治疗而言具有重要的意义。
