世界卫生组织公布幽门螺杆菌可导致胃癌

幽门螺杆菌传染性极强，经常在公共区域就餐感染的风险更高

在首尔居住的公司职员刘先生（40岁），不经意间经常胃酸，同时消化不良和嗳气返酸等，去医院检查时被诊断出感染了幽门螺杆菌。

幽门螺旋杆菌已被世界卫生组织列为一级致癌物。它不仅致癌，几乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡也是由这种病菌引起的。

那到底幽门螺杆菌是什么呢？

“幽门螺杆菌是导致胃癌的元凶”

幽门螺杆菌是1983年首次被Marshall和Warren发现的球菌，一种在胃里生存，引发各种肠胃疾病的病菌。它是一种螺旋形细菌，栖息在胃粘膜上，释放各种毒素损伤胃细胞，平均大小为4/1000 mm，超过90％的胃癌是由幽门螺杆菌感染引起的。幽门螺杆菌在世界范围内广泛流行，其中不发达国家国民的感染率高于发达国家国民的感染率。

韩国健康保健院曾指出韩国国民被感染的比率是70%，胃炎、十二指肠溃疡患者的90%以上已经被感染幽门螺杆菌。近年，世界卫生组织机构（WHO. World Health Organization）公布幽门螺杆菌不但可引起胃炎和消化性溃疡，还会引发胃癌。目前，韩国国内幽门螺杆菌被认为引发许多胃癌患者发病的主要原因之一。

“幽门螺杆菌的传染方式”

高丽大学安岩医院消化内科Jeen教授说：“幽门螺杆菌主要是通过水源和食物传染。韩国人吃饭不分餐，朋友与家人一起喝汤或共同用餐等饮食习惯，通常身边有一人感染，几乎就都会被传染。所以导致韩国人的感染比率比别的国家更高”。

为预防幽门螺杆菌感染，用餐时使用自己的碗筷，不与别人共用一套碗筷等。如感染过幽门螺杆菌，为预防二次感染，最好的预防方式是平时吃清淡一点，不吃辛辣和重盐的食物，多吃新鲜的食材等。

“幽门螺杆菌的自我诊断法”

以下几种情况满足任意1种，建议尽早做一次预防性筛查：

1. 年龄在40岁以上，从未做过早期筛查

2. 有经常胃痛、胃胀、反酸恶心、打嗝、呕吐反胃等症状

3. 家族有胃病或胃癌史

4. 有胃炎、息肉、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病史

5.有不良嗜好：如烟酒、腌渍熏制烧烤、辛辣、重盐等食物

6.有毒害化学物质接触史

7.服用其他药物时会有肠胃障碍

“胃癌早筛，这两项检查非常重要”

依据取材有无创伤性，早筛检测方法分为两类：①侵入性的检测方法：胃部内窥镜检测。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶试验、分子生物学技术等。 ②非侵入性的检测方法。主要包括： 血清学检测、粪便抗原检测、13C尿素呼气试验、14C尿素呼气试验、15N尿氨排泄试验等。

相比使用内窥镜的方法，使用血液，尿液，呼气等更方便，但精准度不及内窥镜。

胃部内窥镜是发现胃、食管、十二指肠疾病的金标准，至少目前没有任何仪器设备可以替代，也是诊断幽门螺杆菌最普遍且最精准的方式之一。但如果抗拒内窥镜检查可以首先做血清学检测和尿素呼吸试验（Urea breath test），也是比较常用的判断感染与否的检查。

关于幽门螺杆菌感染诊断，Jeen教授说：“通过血检查或尿素呼吸试验可以初步诊断，但通过胃内窥镜检查才是最准确的，且胃内窥镜检查能判断是否伴随肠胃疾病”。

“不早筛，发现时大多已经是胃癌晚期！”

有些人感染幽门螺杆菌后没有任何症状，待到症状明显时很有可能已经发展到胃癌甚至晚期，不仅要承担高昂的治疗费用，可能还会将高危型病菌传染给家人。

伴随着胃癌发病率的增长，我国胃癌的死亡率也居高不下。

胃癌也不是不能预防，如果在癌前病变或早癌阶段发现，治愈率可以达到90%以上。但目前中国住院病例里，9成以上都是胃癌晚期，五年生存率连20%都不到。

“根除HP可使胃癌发病率大幅降低”

感染幽门螺杆菌时越早开始接受诊疗效果越好，通过服用胃酸分泌抑制剂以及两个抗生剂，一般1~2周治疗周期，即可痊愈。但也有大约10%的人因患有耐药细菌或其他情况需进行多次根除。

已根除幽门螺杆菌和未根除的人群相比，前者癌前病变和胃癌发生率都大幅降低。