为什么肿瘤标志物升高后,还要结合影像检查才能明确是否为癌症?

肿瘤标志物在早期癌症的预警和辅助诊断中有非常重要的作用,由于早期癌症不具有明显的特异性症状,而大多数人也没有进行针对性的影像检查需要,且肿瘤标志物具有便捷、可重复性检查的优势,因此肿瘤标志物往往是健康普查中很重要的,早期癌症的筛查方法。

肿瘤标志物指的就是血清肿瘤标志物,血清肿瘤标志物主要指肿瘤发生、发展、浸润及转移的过程中,由肿瘤细胞产生、肿瘤与宿主相互作用后产生的一类化学物质,或是宿主细胞因肿瘤细胞信号刺激过量产生的正常细胞组分。

一般情况下血清肿瘤标志物仅在早期胚胎组织中存在,在正常人组织中几乎不存在或者含量极低,但在肿瘤组织中含量通常会异常增高,也因此血清肿瘤标志物含量的改变在一定程度上反映了肿瘤的性质、肿瘤的发生、发展及转移。

肿瘤标志物的升高与假阴性

由于肿瘤标志物的改变可反映肿瘤发生,因此不少人会误以为只要肿瘤标志物升高就是癌症起步,只要肿瘤标志物阴性就可以不管不顾了。

但事实上一些特殊情况也是会导致肿瘤标志物升高的,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、妊娠、心血管疾病、糖尿病等可能会引起CEA的升高;脑膜炎、脑梗死、脑血肿、脑外伤、脑炎等疾病的NSE也会升高。此外如肝炎、免疫力下降等情况也可能导致肿瘤标志物出现假阳性。

而肿瘤标志物阴性不一定代表患者体内不存在肿瘤,如产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目较少,或是肿瘤组织所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时,都可能会出现假阴性的情况。

肿瘤标志物检查与影像检查的选择

由于肿瘤标志物可能出现的假阳性和假阴性情况,在受检人已出现明显身体症状时,医生会综合考虑可能影响到检查结果的因素后,建议再行复查及对应的影像检查。

而在进行影像检查选择的时候,由于有早期癌症或散在癌细胞,又或存在直径在1cm的癌症病灶的可能,因此在影像检查的选择上也应更具有针对性,如症状有提示乳腺癌的可能,应选择更具有针对性的乳腺钼靶或钼靶联合乳腺超声检查,如症状提示可能存在肺癌可能,应选择增强CT扫描,如症状可能在提示肝癌,则应选择敏感性更高的普美显MR,又如疑似为淋巴瘤的症状,应行PET/CT检查。

确诊癌症后也要做肿瘤标志物监测

确诊癌症后除了要行定期的影像检查监测癌肿的变化情况,也要和肿瘤标志物监测结合,以做更全面的治疗和预后评估,在进行治疗后,定期的肿瘤标志物监测也有助于评估癌症的复发情况,由于癌症若复发后不能及时干预,其预后会相对差,因此在没有行影像检查的时间就可以用肿瘤标志物辅助监测。

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