1、月经期为什么会排出血块？
女性的子宫腔内表面覆盖着子宫内膜，每个月里，卵巢除了发育并排出成熟卵子之外，还会分泌出雌激素和孕激素促进子宫内膜生长。
新长出的子宫内膜里有丰富的血管和腺体，如果卵子受精，胚胎前来着床，子宫内膜的血管和腺体就能支持胚胎进一步发育。
如果卵子没有受精，子宫内膜就会逐渐失去激素的支持，进而萎缩、剥脱。
内膜的剥脱就像子宫内蜕了一层皮，里面的血管会断裂，会有出血和组织液渗出，这些液体混合着子宫内膜被排出体外，就成了月经。
而一次月经过后，卵巢的激素又会支持子宫腔内生长出新一茬的子宫内膜，为下一次排卵后能到来的胚胎做准备。
月经血一般不容易形成血块，因子宫内膜会产生大量的纤维蛋白溶解酶。血液凝结成网，把血细胞纠结在一起形成团块。而子宫内膜产生的纤维蛋白溶解酶会溶解月经血中的纤维蛋白，这就是让月经血不容易凝固，保持液体的形态，从而方便排出体外。
不过，当出血很多或者很快，纤维蛋白溶解酶不够或者来不及分解纤维蛋白时，就会有血块产生。
了解过血块的产生机制后，就会理解，月经中偶尔混有小血块属于正常，无非是子宫内膜剥脱得快了，纤维蛋白溶解酶工作量超负荷了，此情况较常见。
如果是大的血块，是否表示身体有异常呢？
其实不用关注单个血块的大小，如果一次性出血稍多，或血液在阴道内蓄积，都易产生相对较大的血块。只要月经的总失血量在身体承受的范围内，即使偶尔出现大血块也不必担心。
若经血发暗、发黑，此情况也不需要过分害怕。血块的颜色取决于血液的氧化程度。比如自己外伤后，伤口流出的血液开始为鲜红的，随后慢慢变暗，直至变成暗红色至黑红色，这就是血液经氧化后变色的结果。
月经血也是同理，流在卫生巾上的月经血，也会随着时间的延续慢慢发暗。而阴道内并非密闭环境，没有及时流出的月经在其内一样会氧化变暗。
所以，暗一点、黑一点的血块，只不过是在阴道内多待了一会儿，并不代表身体有什么疾病。临床上也常常根据阴道流血的颜色，判断是新鲜出血还是陈旧性出血。
如果血块的质地相对均匀，一般是纯粹的血块；如果血块质地不均匀，里面混有泛白的黏膜状组织，那就是血块里有脱落的子宫内膜。如果你把它放在水里洗一洗，会看到它在子宫内时蓬松、舒展的样子。
2、为什么月经最初几天血块多？
月经血块往往是前两三天较多，后面就慢慢变少了。其实，若了解宫腔内的场景，就可以理解这个现象了。
月经刚开始时，子宫内膜会逐渐剥离子宫内壁。内膜中有丰富的血管，剥脱时血管断裂，所以每剥脱一片内膜都伴随着一阵出血。两三天后，多数内膜排出，月经血就主要是子宫内壁创面的渗血了，故出血速度会明显减慢，量也少了许多。
而在月经量大的那两天，如果短时间内剥脱了较多的子宫内膜。突然增大的出血量可能让纤维蛋白溶解酶来不及起作用，或者不够充分溶解月经血中的纤维蛋白，这时就会产生较多的血块。
当女性长时间躺卧、久坐不动时，月经血蓄积在阴道内，也在持续和纤维蛋白溶解酶发生反应。如果纤维蛋白溶解酶的量足够多，能充分溶解纤维蛋白，女性活动和起身时就会涌出一股暖流，即液态的月经；如果纤维蛋白溶解酶的量不够，月经里残余的纤维蛋白就会形成大小不同的血块，随着未凝固的经血、组织液等一起排出。
3、为什么有些人有血块，有些人却几乎没有？
正常情况下，就算没有生育经历和各种疾病的影响，不同的人之间也会因为子宫内膜厚度、宫腔大小、凝血功能等身体参数的不同而有不同的月经量，这是正常的个体差异。
通常来说，出血更多、更快的人相对更容易有月经血块，反之则相对不容易形成月经血块。
即便是同一个人，在没有生病的前提下，也偶尔会出现月经量波动的情况。可能月经量略高于以往，出现小血块或者血块增多、增大；也可能月经量略低于以往，血块减少或消失。
这是因为，每个月经周期子宫内膜的发育程度会受到雌孕激素的影响，而雌孕激素的水平又会因为多种因素而产生波动。所以，即便没有生病，日常生活中的劳累、熬夜、体脂率骤增或骤降、精神压力大等因素，也能通过影响雌孕激素的水平，继而影响这一阶段的内膜发育程度，从而导致内膜脱落时，出血量、血块的形成情况和以往不同。
如果加入生育经历、避孕措施、各种疾病、自然衰老等因素，情况就会变得更复杂。比如说，如果有生育经历或疾病导致子宫内膜基底层受损，就可导致月经量减少、血块减少；一些激素类避孕药剂能抑制子宫内膜的增殖，使用期间会有月经减少甚至消失的情况，当然也就不容易见到血块；一些疾病导致子宫腔增大，或令子宫内膜增厚，或使得子宫内膜无法正常脱落，就容易导致月经量显著增加，也更易看到血块。
4、排出的异常血块：如果排出的是血块一样的组织，或者排出的组织有血腥味之外的异味，那就要引起重视了。
早期胚胎发育不良的自然流产、稽留流产、人工流产后的组织残留等，都有可能表现为“月经”中排出肉样组织。一些良性的子宫病变（如子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤等）和恶性病变（如子宫内膜癌），有时也会排出不同于子宫内膜的组织团块或者碎片。
这些组织很难靠肉眼鉴别，如果在月经中观察到有不同于子宫内膜的组织出现，尤其是当月经出血模式改变、出现新发不适症状，或者观感奇怪的组织反复出现时，最好用干净的容器将组织装好，尽快带去医院检查。
