注意力缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最为常见的神经发育障碍之一，近年来，国内众多医院也都陆续开展脑电生物反馈治疗项目，今天分享一篇关于脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童临床探讨的文献。
【篇名】脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的临床探讨
【作者】席文军，王宝珍，杨宁梅，张慧，孙永静，马金凤，哈丽君
【刊名】宁夏医学杂志2015年10月第37卷第10期
原文内容
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是指小儿因非智力因素引起的一组症状群，对儿童身心发育影响较大。国内文献报道其患病率为1.5％ ～10％，男性多于女性。对于ADHD的治疗，传统的药物为中枢神经兴奋剂，副作用大、症状易反复。本文应用脑电生物反馈治疗仪进行ADHD训练治疗，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取2012年1月一2014年3月在我院多动症门诊就诊的 ADHD儿童 60例为观察对象，其中男48例 ，女12例 ，男女比例 4：1；年龄 6~12 岁。均排除儿童智力障碍、广泛性障碍、情绪障碍、儿童精神分裂症等脑部器质性病变。诊断参照《美国精神疾病诊断和统计手册》(第4版)DSM／IV关于 ADHD的诊断标准。
2、方法
①脑电生物反馈治疗：对 60例患儿采用脑电生物反馈治疗仪进行治疗，在常规所需要的环境中患儿放松后取坐位，安装好脑电电极，正电极置于头顶中央部，负极置于耳垂。选择相应训练界面，经基线测试后，以抑制4～8Hz的θ波，强化 12～15Hz的感觉运动节律波为治疗方案。训练分为5个阶段 ，第1及第5阶段为基线测试阶段，3个阶段为反馈治疗 、视觉追踪 、实施任务阶段。20次为1个疗程 ，每周 2～4次。
②声音和视觉刺激的测试系统，测试任务对目标或者干扰作出的500次考验，每一个考验维持1.5s，要求受测者保持不变的、持续的反应来完成测试，观察4个认知变量(遗漏 、错选 、反应时和稳定性)情况。最终得出综合反应控制力商数和综合注意力商数及多动商数值。在脑电生物反馈治疗前及干预第1个 、第2个疗程后分别进行测试。
③采用中国版 Conners量表评分 (父母问卷 )：量表有 48个条目，采用四级评分法 (0=没有 ；1=只有一点 ；2=很常见 ；3=非常 多见)，有品性问题 、心身障碍 、学习问题 、冲动多动、焦虑 、多动指数 6个因子 。每位患儿在训练前及干预 2、4疗程后 由其父母填写症状评定表1次 ，主要反映患儿在家的行为、学习、情绪等情况。
3 统计学方法：采用 SPSS13.0统计学软件 ，计量资料以±s表示 ，多组间 比较用方差分析 ，以 P< 0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、视听整合连续测试综合商数：治疗第1个和第2个疗程后综合控制力商数 、综合注意力商数与干预前比较均有提高，差异均有统计学 意义 (P<0.05)。治疗1个疗程后，各商数>80，治疗2个疗程后 ，各商数均>85，与治疗前 比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2、视听整合连续测试平均反应时：治疗第1个疗程后听觉平均反应时与干预前比较反应时间变快，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗第2个疗程后视觉平均反应时间，听觉平均反应时间与干预前比较均变快，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3、治疗前后Conners量表评分：经脑电生物反馈治疗，第1个疗程后品行问题 、学习问题 、冲动多动行为、多动指数 4个方面差异有统计学意义 (P< 0.05)；第 2个疗程后品行问题 、学习问题、心身障碍、冲动多动行为、多动指数5个方面差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
三、讨论
大量研究显示，ADHD儿童存在神经生物学的发育缺陷，脑电生物反馈是一种学习过程，是应用操作性条件反射原理，利用生物反馈技术控制某一个生理活动 ，通过训练抑制4~8Hz的慢波活动，增加12~15Hz(感觉运动节律 )、11~19Hz或 16~20Hz的快波活动来达到预期的目的。本次干预的儿童通过脑电生物反馈治疗，在治疗前后均进行了控制力商数和注意力商数在治疗1个疗程后，各商数>80；治疗2个疗程后 ，各商数均>85，视听整合连续测试 的平均反应时间均缩短 ，表明脑电生物反馈治疗能够改善儿童控制力 、注意力及提高认知加工的速度。
本文对60例ADHD儿童进行了Conners量表评分，第1个疗程后对人粗鲁无礼 、脾气暴躁 、情绪化 、纪律性等品行问题有很大改善；做事和学习过程中的持久性、毅力等方面明显提高；上课时及做作业过程中扭动坐立不定 ，妨碍其他儿童，破坏性等多动行为明显减少；脑电生物反馈治疗第2个疗程后反应控制商数、注意力商数、平均反应时间、儿童的行为问题较第1个疗程明显改善 ，训练时间是影响干预效果的一个重要因素。
脑电生物反馈疗法具有直观 、操作方便、内容生动、无副作用 、不反复且易被儿童接受等优点。近年来采用脑电生物反馈仪治疗ADHD儿童的报到逐年增多，而且对患儿是有效的，但其也有自身的缺点，大脑功能从量变到质变需要的治疗时间较长。在临床工作中需通过改进训练方法，进行心理疏导 ，与家长多交流 ，家长与学校及老师多配合及家庭护理等方法，制定个体化治疗方案 ，提高治疗效果 。
