
“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。”
少阴之热,有从阳经传入者,亦有自受寒邪。久而变热者。曰二三日以上,谓自二三日至五六日,或八九日,寒极而变热也。至心中烦不得卧,则热气内动,尽入血中,而诸阴蒙其害矣。
盖阳经之寒变,则热归于气,或入于血;阴经之寒变,则热入于血,而不归于气。此余历试之验也。故用黄连、黄芩之苦,合阿胶、芍药、鸡子黄之甘,并入血中以生阴气而除邪热。成氏谓“阳有余,以苦除之;阴不足,以甘补之”是也。
“黄连阿胶汤方:黄连四两,黄芩二两,芍药二两,阿胶三两,鸡子黄二枚。上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。”
此少阴之泻心汤也。凡泻心必借芩、连,而导引有阴阳之别。病在三阳,胃中不和而心下痞硬者,虚则加参、甘补之,实则加大黄下之。
病在少阴而心中烦不得卧者,既不得用参、甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃也,故用芩、连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩、连于泻心中补心血,芍药佐阿胶于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降,是以扶阴泻阳之方,而变为滋阴和阳之剂也。
此汤本治少阴温热之证,以其阳邪暴虐,伤犯真阴,故二三日已上便见心烦不得卧,所以始病之际,即用芩、连大寒之药,兼芍药、阿胶、鸡子黄以滋养阴血也。然伤寒六七日后,热传少阴,伤其阴血者,亦可取用。与阳明腑实用承气汤,法虽虚实补泻悬殊,而祛热救阴之意则一耳。
时气差后,虚烦不得眠,眼中㾓疼,懊憹,可用本方。黄连阿胶汤,治温毒下利脓血,少阴烦躁不得卧。淋沥证,小便如热汤,茎中焮痛而血多者,黄连阿胶汤奇效。黄连阿胶汤,治久痢腹中热痛,心中烦而不得眠,或便脓血者。
此养心液、清虚火之主方,一切心虚失眠之病多可用之。若挟有痰气者,可酌加茯神、枣仁、龟甲、竹黄之类。