麦子  2017-9-15 23:47

小麦关于联合用药的心得。

小麦关于联合用药的心得。一般医生一般不主张联合用药，其实我是这么理解的，一是病友们有的，吃了n年的安坦也不知道安坦在精神科用药里是看椎体外系反应的最常用的药。以为和大多数抗精神病药就是一样治精神病，这样的病友很可怕。二是联合用药讲究技巧，不是一般医生，特别是实习生能轻易熟练掌握好的。三是本身有的病友病情复杂需要联合用药治疗。比如情感型精神分裂症，有躁狂抑郁的症状又有精神分裂症的症状。四是本身有的病友病情况特别复杂，单一用药效果不理想需要多种不同特点的药共同治疗。哪什么情况下联合用药呢，能不能一加一大于二，我的回答是能，也不能。影响因素很多。比如五是单一用药符合简单化原则能以一种药治好的病决对不用第二种药六单一用药对病人素质要求很高，一个对药性不敏感的病友不行，新病友最好不要。七，药量的掌握程度，都凭病友对药和自身副作用的感知程度有关。这些简单的错误不足，足可以让一个病友复发。8我讲一下我的联合用药的感觉，一般能单一吃药把病情控制住的病友是不会太严重的，扯远了。比如我现在用的奋乃静和包括现在吃的奥派以前吃的利培酮给我的感觉是，在控制幻觉妄想方面奋乃静比奥派好，比利培酮好，在稳定情绪控制催眠方面奥派，利培酮比奋乃静好。但是当我单一用利培酮吃到最大量6毫克，控制不住疑心时常出现幻觉，但是单一吃奋乃静时吃到20毫克没有了幻觉但是睡觉了特别不稳定。但是两个在一起吃一少量的奥派，加中等量的奋乃静，一是药量都不大，但是有重点，二是两个的副作用都没了，三是睡觉情绪平稳，症状也治的特别好。下一次我讲讲我看到的精神病人的出路在哪里