李昌海老师说临证脉要经验谈

李昌海老师说古往今来中医诊断离不开“望闻问切”、中医诊察疾病的手段与临床诊察疾病的精确性相对于西医的各种现代化设备来讲还是比较落后的。西医讲究的是团队合作、技术合作诊察与治疗疾病、中医中古以来是单打独斗、我行我往；缺乏团队合作、技术合作、这点在民间相对突出。

    但中医依据自身学科特点认识疾病的理念，以及遵循这些理念所采用的一系列认识疾病观，乃至对每种疾病的本质认识，又较现代医学更为全面、客观、系统和科学得多，否则，中医就不能流传至今。

     在中医认识疾病本质与手段与方法中、包括脉诊在内的“四诊”就占据重要的地位，四诊之一的切诊，包括的主要内容就是脉诊，切诊还包括切肤、按胸腹、摸淋巴结、按包块等，但是切诊的主要内容是指切脉。中医诊察疾病的手段已经相当落后，大多不能借助实验室理化检査，只能从一个个表面现象认识疾病，因此，必须强调医生所收集的病情资料应全面与完整，所以要四诊合参。

    中医只能使用医生自身的眼鼻口耳以及皮肤触觉等感觉器官来采集病人的症状体征以及病人所发出的信息，如果收集资料不全面，就不能全面准确地综合判断患者的病情。

     李昌海老师说就我的临床经验而言，脉象信息大概能反映病人约百分之七八十的问题，例如其病因，尤其是病机，其次是病所、体质，百分之七八十都能从脉象上反映出来。另外，脉诊还有从变异性反向来反映疾病的，我们所讲的“脉症从舍”的“假脉”就是从变异性反向来反映疾病性质的。所以，我认为，一个不会脉诊，或对脉诊掌握不扎实的中医，不可能成为一个合格的中医，更不可能成为一个髙水平的中医。

    脉象常常可以让我们对患者所患疾病的严重程度乃至顽固程度，有一个基本的了解；在此基础上，脉象还可以判断该病变的预后，即常可以帮助医生预断该病证是趋向痊愈还是恶化、或向何处恶化？甚至预判是生还是死！甚至判断其可能什么时候死，而且这种依据脉象的判断常常较为可靠。

   李昌海老师说时常思考是否有一种方法能够让我们在极短时间内掌握中医脉诊的基本技能、在依据脉象进行中药处方。通过多年的摸索我终于找到了一个基本方法。

    脉诊是中医辨证的一种方法、八纲也是中医辨证的一种方法两者的比较与相同处如下图

辨证脉法辨证八纲辨证

虚实辨证脉象有力无力表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲

寒热辨证脉象快慢寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候

阴阳是辨别疾病性质的两纲，是八纲的总纲

阴阳辨证脉象快慢阴阳是辨别疾病性质的两纲，是八纲的总纲

表里辨证脉象浮沉虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲

初学中医者在掌握这基本脉象辨证后即可步入中医的大门