婴童医话(一千四百二十九)|小儿咳嗽

涵志潜神曰渊,巧发奇中曰颖,知微通机曰聪,投机顺变曰达。

议曰:所言牙儿及婴儿咳嗽难治之者,盖为初生血气微弱,五脏未充,肌体未固。应变蒸未周之儿,所感寒邪,攻及膜理,表里相干,邪正相胜,阴阳未和,不可强生攻治。妄吐妄下,妄汗妄补,皆令儿疾转盛,不惟无益,甚有伤害。

幼幼咳嗽,乳母之过,丸散狼虎,医人之罪,岂特牙儿及婴儿难为调理。应小儿有患咳嗽,未敢轻许一二服药,未见安乐,虽伤寒、伤风证候已归平复,且咳嗽尚作。

大抵究竟小儿咳嗽,先看有无热与痰,有热在表,无热传过,或是未传,近则未传,远则传过,痰稠热盛,痰壅即吐,宜服补肺散,人参、茯苓、麻黄、白术、杏仁、甘草、阿胶、诃子、地骨皮、桑白皮、桔梗。

有痰加半夏,风热加防风、天麻,服之自然痰化热散,咳嗽渐愈。未可直用粗涩药,白矾、南星、石膏、雄朱、砒粉之类。宜先滋润脾肺,次与王氏金华散,少少时时与服,或以白丸子加雄朱脑子,随大小作丸。

凡儿患嗽,须分表里,未可一向攻嗽。若用金石药,直入胃脘,乃成提脾风候,手足勾曲,又何所益?巴豆、轻粉、砒霜药下之,肠胃不禁,须臾成风,亦何所宜?只用温平与表,顺助其气,滋润肺经,和顺三焦,其痰渐化,其热自退,不必攻击。

所谓理嗽,宜用补气化痰,益肺生胃,胃开气壮,即嗽渐减,胃正即痰不生,肺滋即嗽不有。在乳母当忌食,稍长父用安存,避风阻滋,忌毒慎冷。然小儿气弱,其嗽作热,与夫大人一同,用药调理,实不同耳。

又有时气咳嗽,谓其天时冷热不调,幼幼虚怯,受患者众,其嗽日夜不辍,或吐或喘,痰热壅盛,至重者,利之即愈,谓用大黄、朴硝、枳实、陈皮、半夏、人参、厚朴、柴胡,心神烦闷,胸膈不快,方宜与服,无热与痰,亦不可下,伏请鉴辨,毋致得失。

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