——社会工作之个案工作知识分享
集体督导简讯：
为了提升社工服务水平，提高社工工作质量，4月12日上午，福建师范大学社会工作专业研究生导师张碧红老师在芍园家庭综合服务中心对鼓楼区海容青少年社会工作服务中心的12名社工进行督导培训。本次督导，同工们受益匪浅，对于社工面临帮助案主解决问题时的困境有了更深刻的认识，也学习到了社工与自杀干预SFBT技巧的运用，以期能够为案主提供更好的服务。
督导内容：
（一）、指导社工处理帮助案主解决问题的困境。
（1）如案主说出问题，你就能想出好的解决方法吗？
运用ABC理论进行自我分析。
社工在向案主提供服务时，案主表示自己没有问题，社工感到无力感。这其中的情绪可能是生气、难过等。社工想帮助他/她解决问题，却无从入手，社工可能会产生这样的看法：社工没有价值、没有职业认同感，认为案主是一个无药可救的人。
从问题入手进行剖析，解决方案Dispute有两种：
1.社工的想法有问题，案主可能并不存在问题，问题是案主周围人提出的。
2.案主自我解决问题，通过其他的途径。
观点：1.认为案主是一个无药可救的人 。
X 此观点不合理
案主认为自己没有问题，社工认为有问题，案主不接受社工的帮助，但并不意味着案主是一个无药可救的人。
社工可以降低期待，花时间去了解案主的问题，找到自己不合理的想法。①个案不接受服务很可能是与个案建立信任关系的搭建、个案的个性与社工的服务风格匹配度上的问题，与个案沟通的方法不一定是社工拿手的方法。②社工是一个平凡的人，能力的限制、什么都行是不可能的。社工要接受事实。应该、可以只是想象。
2.社工没有职业认同感。
X 此观点不合理
社工的价值并非取决于一件事、一个人。社工在小组工作、开展活动等方面的能力也是很有价值的。
澄清：我们要帮助案主解决的是什么？为什么他们会有很多困惑？
案主常常是根据他/她的角色来看世界，而不是事实。案主建立的目标是永远完不成的。
Dispute:调整不合理的想法→行动有力→目标有利于达成
目标是否有利于达成？
假设是否真实/现实？
是否符合人性？
ABC理论：
A Antecedent 情境
B Belief 想法、信念
C Consequence结果
晓南提问福州爱项目，开智学校做活动时，家长提出他们是特殊孩子的家长，很感谢这些义工，他们付出的多，期待成果。晓楠选择沉默。课堂上，佳阳的回答比较设身处地，显示了同感、真诚、信任、友好。
老师给的解决方法：
社工与案主处在同一条线上（感同身受）
承认事实不足（可能不了解你们）
建立连接关系
个人思考：
同理心的确是人际沟通的重要一种技术与能力。同理心还有很多别称：共情、换位思考等。同理心体现在情绪自控、倾听能力、表达尊重等与情商相关的方面。
我个人认为自己很有同理心。常常很容易感知他人的痛苦，有时候甚至感同身受，愿意帮他人排忧解难，减轻痛苦。当我和家人、朋友沟通时，他们的一些理解的话语总能让我心里涌动起一股暖流。有同理心的人更容易和我成为密友，因为我们是同一条船上的人~
（二）、社工与自杀干预SFBT技巧的运用
焦点解决短期治疗（Solution-Focused Brief Therapy，简称SFBT）是短期治疗的一种新尝试，其主要特征是治疗关注未来、目标明确。SFBT兴起于20世纪80年代，是由美国威斯康星洲密尔沃基市的短期家庭治疗中心（Brief Family Therapy Center）的创办者史蒂夫·德·沙泽尔、其韩国裔夫人因苏·金·伯格、他们的同事以及来访者共同发展起来的。创立者用多年的时间来观察治疗过程，仔细记录来访者的行为、问题和情绪，并最终引导他们概括和完成最终可行的解决方案。
一、治疗的主要原则和技术
1. 采取积极的、正向的和聚焦于解决方法的立场
2. 关注来访者过去的解决方法
3. 注重“例外”（特殊事件）
4. 是提问，还是指导和解释？
5. 提问时，是关注现在和未来，还是关注过去？
6. 赞许（肯定闪光点）
7. 逐步鼓励来访者继续努力
二、具体干预方法：
1.关注会谈前的改变
在首次治疗的开始阶段，治疗师通常会问来访者：“从咱们电话约见后，你发现自己有变化吗？”
2. 制定以解决问题为核心的目标
一个清晰、具体、针对性强的目标是SFBT的重要组成部分。治疗师可以及时制订阶段性的目标，而非长远的目标。更重要的是，鼓励来访者自己规划和制订目标，避免来访者完全不参与这个过程。
3.奇迹问句
奇迹问句是一种干预方式，它在询问来访者的目的时表示出对他们问题的重视，同时又能引导来访者提出较为细化的、具有可操作性的目标。
4.评量问句
目标评量化。所谓评量化，就是划分一定的等级。通常治疗师会问来访者：等级从0---10，或1---10，当你初次预约咨询的时候，你的情况属于哪个等级？现在又是哪个等级？当“奇迹”发生后，又会属于哪个等级呢？换言之，治疗到什么时候才算“成功”？
5. 构建解决方法和“例外”
谈话过程中，SFBT的治疗师会用大部分的时间来留意来访者过去解决问题的方法、“例外”和目标。“例外”是促进目标达成的重要一小步。
6. 应对问题
如果来访者报告问题没有好转，治疗师有时会提一些问题，来应对这种情况，例如“你是怎么做才使情况没有变得更糟的？”
7. 有什么地方是遗漏的？
治疗师会问来访者：“还有什么是我遗漏的吗？”或是“还有什么需要我去了解的吗？”
8.中途休息和再次会谈
SFBT中，一般会提倡治疗师在结束会谈前休息一下。如果有治疗团队在的话，他们会给治疗师反馈，给予来访者一些表扬，并根据来访者的实际能力、以往的问题解决方法和问题的“例外”，给整个干预方案一些建议。如果没有团队，治疗师仍然需要中断一下去理顺思路。
三、个案的具体计划（SLAP）
S是代表具体性，是指个案有具体的自杀计划，如果个案有提到这些想法，但是却浅浅的带过，那我们可以用未来式的探索咨询个案：“如果有可能真的那样做，你会有设么样的想法？”L是代表致命性是指个案使用的自杀方式是够致命的，是用枪，绳子，还是跳楼等。A代表的是可获性，是指个案所使用的“自杀工具”是否立即可获得。P代表接近性，是指寻找个案最接近，可以使用的各种资源，包括家人、人脉资源和社会系统等。
思考：
老师说了同事、学生妻子的故事，让我认识到自杀不仅仅是对个人以及她/他的家人造成伤害，同样也会给心理咨询师、社工造成一定的伤害。心理咨询师、社工也是事件的参与者之一，他们的一种责任感让他们愧对患者、案主。
自杀真的是一个很可怕的事。结束自己的生命，一定是经历重大的创伤。拯救一个陨落的心灵是这个世界上最伟大的事之一。如果身边有抑郁症患者，一定要尽力帮助他们。他们的痛苦是常人无法理解的。我曾经经历过，想走出来却没有方向，还好时间治愈了一些伤痛。学习心理学治愈自己，帮助别人真的很好。
四、学生（青少年）自杀的暗示或警讯
1.语言上的线索 2.行为上的线索 3.环境上的线索 4.并发性的线索
五、自杀评估
1.诊断忧郁症
2.揭露自杀想法
3.评估自杀计划
4.评估个案自我控制与过去家庭情况
5.评估自杀意图
个人思考：
那一瞬间突然感觉到自己的幸福。经历了这么的挫折，依旧顽强生长。“自杀”并非不可以理解，只是生命太过脆弱，既然活着就要珍惜每一天，不要放弃理想、希望和爱你的亲人。“士不可以不弘毅，任重而道远。”
六、个案现状需要评估的向度
如果通过评估，个案的自杀危险程度高的情况，社工可以做些什么？（老师让大家思考）
我的思考
1、与案主建立信任关系，获知案主的亲人、朋友的信息
2.链接社会资源，关注案主动态。
3.心理疏导，同理心关怀案主，提醒他关注梦想、未实现的愿望、感情的寄托等。
七、SFBT介入危机个案的方向
个案状况时，速度一定要配合
做得一定要细腻
建立关系的同时，一定要做危机/存活/安全性评估
多讨论目标，个案会有活下去的理由
多探讨周围资源，活下去的可能会变高
一定要找到个案同意的方向
危机个案希望获得的期待能够马上解决
危机处理时不是治愈个案，而是一起合作
帮助个案加快曾有资源都会带来力量
会谈很重要，但有些事一定先评估，有行动
追踪至少要半年，甚至短时间内要密谈
要讨论改变一定要讨论不一样的时候，即让个案知道之前是怎么活下去的，带着这个知道往下去
讨论目标一定要现在马上能做到的
讨论进展与差异
思考：SFBT技巧的运用在危机个案时很有价值。帮助危机个案走出心理困境，不仅仅是心理疏导、关怀，更重要的是让他们认识自己存在的价值和意义，从挫折和痛苦中涅槃。
社工反思
此次督导，老师从社工帮助案主解决问题的困境入手，启发我们思考如何运用ABC理论进行自我分析，并且介绍了社工与自杀干预SFBT技巧的运用，我们受益匪浅。
跟进事项
①在个案上面临不能帮助案主解决问题的困境时认识问题的根源所在。深入学习ABC理论，沟通技巧（同理心），学习心理咨询。
②学习社工与自杀干预SFBT技巧的运用。
