参松养心胶囊
胡洋
上海三甲医院呼吸内科副主任医师
参松养心胶囊是一种中成药，其主要成分为桑寄生、山茱萸、酸枣仁、龙骨、人参、土鳌虫、甘松、黄连、独活、丹参、赤芍。其临床上主要作用为治疗心律失常。参松养心胶囊治疗由于冠心病、心肌炎、风心病、高心病等心脏病引起的室性早搏显著优于慢心律，治疗由于劳累过度、酗酒、情绪激动等引起的功能性早搏效果显著，治疗阵发性房颤效果与心律平相当。
目前公认的心律失常治疗药物，仍以西医的β受体阻滞剂和胺碘酮药物为主，但存在一定的局限性。在患者合并器质性心脏病时，有时抗心律失常药物不能使用。而心脏病变导致的心衰更易发生心律失常及猝死。对于这类患者，抗心律失常药物的疗效有限。
参松养心胶囊在国内已经进行了多个大规模的多中心、随机、双盲对照临床试验，研究结果均证实参松养心胶囊在治疗心衰合并心律失常等难治性疾病方面的确切疗效，可以发挥多离子通道阻滞作用，改善心肌重构、心肌缺血，对神经体液的重构甚至对电重构也有一定的影响。有研究表明，窦性心动过缓合并症状性室性早搏的患者服用参心养心胶囊后，室性早搏明显减少。
参松养心胶囊其疗效经过多年的研究得到证实。为《中国房颤专家共识（2015））》及《中国房颤专家共识（2018）》推荐的维持窦性心律的首选中成药，《室性心律失常中国专家共识（2016）》唯一推荐治疗室性早搏的中成药，并被《心律失常合理用药指南》等临床指导文件收录，在临床上广泛应用。在近期发布的第9版全日制本科教材《内科学》中，参松养心胶囊被列为“室性心律失常”和“心房颤动”的推荐用药，明确指出参松养心胶囊对于室性心律失常患者具有减少期前收缩和减轻症状的作用，对于心房颤动患者有维持窦性心律的效果。
参松养心胶囊另一个突出特点是对目前尚无有效药物治疗的缓慢性心律失常，如心动过缓、传导阻滞、慢快综合征等也具有较好疗效，这一研究结果填补了缓慢性心律失常药物治疗的空白。其对于窦性心动过缓、病态窦房结综合征、快慢综合征疗效确切，提高24小时平均心率7.15次/分。治疗心律失常药物存在的最大问题就是毒副作用，许多药物治疗的有效剂量与引发毒副反应的剂量非常接近，用不够剂量控制不住心律失常，用足剂量有可能引发更严重的心律失常。参松养心胶囊具有双向调节作用，既能治疗快速心律失常又能治疗缓慢心律失常是参松养心胶囊的最大优势，并且在循证医学研究过程中未发现明显心脏不良反应，可以长期服用。总体来说副作用较小，服药期间部分病人出现腹胀、轻度胃胀、恶心等不良反应。
