名医主刀合作专家马立（安庆市立医院甲状腺乳腺外科主任，主任医师）
这段时间在微博上看到很多球迷在调侃罗纳尔多，调侃罗纳尔多现在胖的跟什么一样。
罗纳尔多，活跃于 1990 年代至 2000 年代球坛上的巴西国脚，曾经是全球最优秀的足球前锋，没有之一，凭借出色体力、高超球技被誉为「外星人」。
大约从 2005 年左右，罗纳尔多的竞技状态逐渐开始走下坡路，直至2011年退役，「肥罗」（人们称呼发胖后的罗纳尔多）因频发伤病，体型发福，球迷在赛场上再也没见到他引以自傲的「高速盘带过人」「大力抽射入球」等绝技。
在人们的质疑和嘲讽声中，罗纳尔多最终「透露」，自己之所以发胖，原因并不是外界所指责的消极训练、暴食纵欲，而是因为患上了「甲状腺功能减退症」（简称甲减）。
并且出于对兴奋剂检查的担心，一直不敢规律服用甲状腺素药物治疗。这使得甲减病情得不到良好控制、体重进一步升高，不得不选择提前退役。
得了甲减就「肥胖」了？作为甲状腺医生，我觉得这说法有些莫名其妙。
「甲减」是什么？
甲状腺素是维持人体正常发育和新陈代谢的重要激素，由甲状腺分泌；假如甲状腺功能减退，就是「甲减」。它是一种由于甲状腺激素合成和分泌减少、或者组织利用不足导致的「全身代谢减低综合征」。
甲减有什么表现？
低代谢症候群：畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、便秘、体重增加等；
女性生殖系统问题：还会出现月经紊乱、月经过多和不孕；
呆小症：如果甲减起病于胎儿期或新生儿期，后果则更加严重，婴幼儿的生长发育过程受到明显阻碍，尤其是骨骼系统和神经系统，就会导致生长发育迟缓和智力低下，俗称「呆小症」。
甲减如何治疗？
每一百人中，就有一个人患有此病。相对于大多数疾病，甲减的治疗非常简单：按照「缺啥补啥」、「缺多少补多少」的原则，只要给患者提供适量的「左甲状腺素」，就可以改善症状、纠正低代谢状态。
经过治疗，甲减患者完全可以和健康人一样工作、训练和运动。
在治疗上，罗纳尔多「担心兴奋剂」的理由完全无法成立，甲状腺素虽然属于「激素」范畴，但从未被列入兴奋剂目录，运动员是可以使用的。
细心的读者一定已经注意到，「体重增加」四个大字白纸黑字地写在甲减的症状栏里。
那么，问题来了，罗纳尔多从「外星人」沦为「肥罗」的罪魁祸首真的是甲减？
其实，甲减引起的「体重增加」和我们平时所说的「肥胖」是不一样的。
我们平时所说的肥胖，通常指的是脂肪组织在体内的过度蓄积。
而对于甲减患者，对体重增加做出巨大贡献的，主要不是脂肪，而是水分。
确切地说，是含有大量胶原物质和粘蛋白的水分。
得了甲减会有点“肿”？
由于甲减不利于水分和钠盐从体内排出，同时，血浆中的胶原、粘蛋白等成分从毛细血管中渗出，于是，毛细血管外的胶原和粘蛋白吸收了潴留水分，并积聚在皮下组织甚至脏器中。
此时，机体会显得十分臃肿，但这样的「肿」与常见于心衰、肾衰患者的「水肿」有着明显的区别：如果用手指按压患者皮肤，并不会出现凹陷，医学上称之为「粘液水肿」。
诚然，甲减时新陈代谢率降低、能量消耗减少，这也会促进脂肪堆积。但由于甲减患者往往同时伴有食欲低下、进食量少，总体来说，额外的脂肪合成总量并不会太多。
值得提醒的是，反倒是甲亢患者经治疗后，高代谢状态回复正常，如果患者还依然延续着甲亢时的多食习惯，此时很容易造成体重骤增。
再回到罗纳尔多身上，可以明确的是，他的体重增加，是脂肪堆积的肥胖，而不是甲减状态下的粘液水肿。
因为典型甲减患者的外貌是这样的：面色苍白，面颊及眼睑虚肿，眼睑下垂，眼裂狭窄，嘴唇增厚，说话缓慢，音调低弱，头发干燥、稀疏，眉毛、睫毛脱落，一眼看上去，就会给人以「无精打采」「淡漠呆板」的感觉。
而这一切与尚在球场上奔跑的罗纳尔多大相径庭。确实，有少数疾病会引起病理性肥胖；然而，多数情况下，胖，就是因为你懒，别拿甲减做借口。但不管怎样，还是要感谢罗纳尔多曾经带给球迷的那些精彩。
