每天一个知识点，考试多一分把握

--------6.26内科主治

体格检查-心浊音界改变及临床意义

（1）左心室增大：心界向左下增大，靴形心，见于高血压病、主动脉瓣病变。

（2）右心室增大：心界向两侧扩大，以向左显著，见于肺心病、二尖瓣狭窄。

（3）左右心室增大：心界向两侧扩大，左侧以向左下为主，见于扩张型心肌病。

（4）左房增大并发肺动脉段扩大：左侧第2、3肋间心界增大，心腰凸出，梨形心，见于二尖瓣狭窄。

（5）心包积液：心界向两侧扩大，可随体位改变而变化，呈烧瓶样心包积液。

经典例题：

高血压患者心脏叩诊可见

A.靴形心

B.梨形心

C.烧瓶样心

D.心界向右侧移位

E.普大型心

【正确答案】 A

【答案解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心

-----------

每天一个知识点，考试多一分把握

--------6.21内科主治

体格检查-震颤部位及其临床意义

胸骨右缘第2肋间、收缩期震颤，见于主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）。

胸骨左缘第2肋间、收缩期震颤，见于肺动脉瓣狭窄（先天性）。

胸骨左缘3～4肋间、收缩期震颤，见于室间隔缺损（先天性）。

胸骨左缘第2肋间、连续性震颤，见于动脉导管未闭（先天性）。

心尖部、收缩期震颤，见于重度二尖瓣关闭不全（风湿性或其他病因）。

心尖部、舒张期震颤，见于二尖瓣狭窄（风湿性）。

经典例题：

下列哪种情况常有震颤

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.急性纤维性心包炎

D.动脉导管未闭

E.三尖瓣关闭不全

【正确答案】 D

【答案解析】动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。

------------

每天一个知识点，考试多一分把握

--------6.20内科主治

体格检查-高血压标准

安静、静息和未使用降压药的条件下，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg，即认为有高血压；如仅收缩压达到标准称为单纯收缩期高血压。

低血压标准：凡血压低于90/60mmHg时称低血压。常见于休克、急性心肌梗死、急性心脏压塞等。

经典例题：

诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于等于多少

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.130/85mmHg

D.139/89mmHg

E.120/80mmHg

【正确答案】 A

【答案解析】诊断高血压的标准是收缩压和（或)舒张压≥140/90mmHg。

………………