你一定听说过「冰敷」。
是的，无论是外伤被打，还是运动崴脚，甚至是专业训练后，我们都能看到人们用冰块或冰水放在身体表面，以求缓解疼痛，减轻症状，加速恢复。
「冰敷嘛，不就是那些冰冷的东西敷在肿痛部位么？多简单，这还用说？」
然而你可能不知道，冰敷作为“冷疗”的一种，有着非常多的细节讲究和注意事项的，甚至于还有风险。不正确的冰敷不仅达不到治疗效果，反而甚至可能会加重之前的病情，甚至引起更严重的后果。相信今天的这篇文章，一定会让你对「冰敷」刮目相看。
1、「冰敷」（冷疗）有什么用？
冰敷，主要是通过低温作用于皮肤和深层组织，以达到减少出血、减轻炎症，缓解肿胀和疼痛的目作用[1]，因此最常用于外伤等引起的炎症急性期。此外，以上这些作用还可能会减少继发损伤、缺血和对其他结构的损伤[2]。
2、如何正确冰敷？
尽管“冷疗”有很多种方法，这里咱们就以最常用的“冰袋冰敷”为例子，说说正确的冰敷，该如何做以及为什么。
（1）正确的自制冰袋
医院和医疗用具商店中一般有专门的医用冰袋出售，但绝大多数老百姓家里是没这些的，所以紧急情况下，咱们得自己制作。
需要注意的是：自制冰袋使用的是「冰水混合物」，而不是纯冰块。找一个没破损的熟塑料袋，按照冰和水比例大概在1:2~1:3左右，将冰水混合物装入塑料袋中。注意：这里塑料袋不要装得过满，一般装1/2~2/3左右，而后将塑料袋口扎紧，即制成冰敷冰袋。
（2）正确的冰敷时机和位置
伤后立即开始冰敷，越早越好。冰敷位置就是红肿热痛部位的皮肤表面。如果范围较大，冰敷过程中可以缓慢移动冰袋，以确保全方位冰敷。此外，不要将冰袋甚至冰块直接接触皮肤冰敷，应在中间间隔毛巾类保护物体。
（3）正确的冰敷持续时间和频率
不是冰敷时间越长越好。比如，冬天刚出门受冷时脸冻的发白，这是面部血管收缩的原因。但是冻得时间长了，脸反而冻的红肿，这是我们身体怕面部皮肤缺血坏死而代偿性的让血管重新扩张了。
是的，短时间冰敷，可以让血管收缩减少炎症渗出。但是冰敷时间时间过长，反而会导致血管反射性扩张，结果适得其反，反而加重炎症反应，变的更肿了。
然而，时间太短又无法影响到深部肌肉组织，加之每个人的脂肪厚度也不一样。所以一般情况下会建议[3]：
每次冰敷20-30分钟左右。可以选择持续冰敷20-30分钟，也可以选择以10分钟为间隔分次冰敷，每次10分钟。每天冰敷3-4次即可起效，不过也可每小时进行一次冷疗。冰敷使用得越频繁，有效减轻炎性过程的可能性就越大。
3、冰敷的不良反应和风险？哪些人不适合？
（1）不良反应
1）冰敷的不良反应主要为冻疮和神经损伤[4]。所以，如前文所说，每次冰敷的时间应限制在20-30分钟，并经常行皮肤检查和感觉评估。
2）还有一些研究[5-8]报道：冰敷可能会影响肌肉的功能和本体感觉，从而重返运动产生影响。但也有其他研究得出了相反的结论，所以目前业内对此尚有争议[9-11]。
（2）哪些人不适合冰敷
因为冰敷会收缩血管并对神经产生一定影响，所以对于下列情况应避免冰敷[1]：
1）有各类外周血管病，比如最常见的糖尿病。
2）对低温高敏感，以及严重的低温诱发性荨麻疹
3）有雷诺综合征（血管痉挛）
4）有感觉障碍或异常
5）冷球蛋白血症
6）阵发性冷性血红蛋白尿症(参见“阵发性冷性血红蛋白尿症”)
7）皮瓣手术后，以及手术后切口尚未愈合时，局部禁止冰敷
4、综上
冰敷，并不像我们想象的那样拿个冰块放在皮肤上就完事儿了。用什么冰敷，冰敷多久，哪些人不能冰敷，都是有很多讲究的。
如果不知道这些，想当然的冰敷不仅达不到治疗效果，反而有可能加重病情，甚至引起更严重的不良反应。如有任何疑问，冰敷前一定要咨询专业医生，切勿自行决定。
参考文献
1.Reid DC. Sports Injury Assessment and Rehabilitation, Churchill Livingstone, New York 1992.
2.Magee DL, Quillen WS, Zachazewski JE. Athletic Injuries and Rehabilitation, 1st ed, WB Saunders Company, Philadelphia 1996.
3.Hergenroeder A. Acute shoulder, knee, and ankle injuries part 2: Rehabilitation. Adolescent Health Update 1996; 0:8.
4.Drez D, Faust DC, Evans JP. Cryotherapy and nerve palsy. Am J Sports Med 1981; 9:256.
5.Mac Auley DC. Ice therapy: how good is the evidence? Int J Sports Med 2001; 22:379.
6.Cross KM, Wilson RW, Perrin DH. Functional performance following an ice immersion to the lower extremity. J Athl Train 1996; 31:113.
7.Meeusen R, Lievens P. The use of cryotherapy in sports injuries. Sports Med 1986; 3:398.
8.Uchio Y, Ochi M, Fujihara A, et al. Cryotherapy influences joint laxity and position sense of the healthy knee joint. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84:131.
9.Dover G, Powers ME. Cryotherapy does not impair shoulder joint position sense. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:1241.
10.Costello JT, Donnelly AE. Effects of cold water immersion on knee joint position sense in healthy volunteers. J Sports Sci 2011; 29:449.
11.Oliveira R, Ribeiro F, Oliveira J. Cryotherapy impairs knee joint position sense. Int J Sports Med 2010; 31:198.
骨科医生路遥系头条号签约作者
