昨天见到这样一位苦情患者，张先生是位IT精英，今年才刚刚45岁，但糖尿病病史却已经长达16年，早些年仗着自己年轻，对自己的病情并没有放心上，降糖药物也是想起就吃一顿，一忙就搁置很久不吃，但是自2020年起，他发现自己越来越没有力气，体重暴减而且尿量也是越来越少，下肢浮肿特别严重，检查发现，肾功能有些衰竭，近2年的时间内不停辗转于各大小肾病专科医院，用药不少，症状确没有减轻多少，同时合并心包积液、胸腔积液，心脏功能也严重受损，出现心衰现象，走路超过5分钟就要虚脱，医生已经多次建议告诉家属接受透析，而且偷偷告诉他爱人，要做好心理准备，随时有可能出现危险·······
糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，也是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要原因，一般早期临床表现是水肿，往往出现于脸部、踝部、腹部等。同时和张先生一样，尿蛋白增高，肾功能检查常表现为尿蛋白及肾小球滤过率下降，甚至有些患者会同时出现贫血现象，且常合并其他微血管并发症，比如之前提到过的糖尿病视网膜病变也是常见的症状之一。
晚期症状表现为：口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤抖、失眠、乏力、注意力不集中等。有的还会合并心包积液、下肢重度浮肿等。
之前给大家提到过，长期血糖偏高，血液粘稠度也会越来越高。机体被浸润在高糖环境中，长期以往各项脏器功能受损，且慢慢堵塞血管，尤其小血管、微细血管等末梢最容易堵塞，随着堵塞加深，慢慢发展为并发症。
肾脏也是人体最细的血管中的一部分，是最容易出现并发症的脏器。血液中长期的高浓度血糖慢慢损伤到肾脏血管，其中包括肾脏的主血管及一些细小的毛细血管袢，一般先引起高蛋白尿，机体流失大量蛋白，外在表现就是有气无力，面色青暗。
同时糖尿病肾病也会同时合并其他的大血管的疾病以及微血管疾病，如心脑血管的疾病，神经性的病变，比如糖尿病肾病患者，往往往合并有糖尿病足或者容易出现四肢末端出现麻痹，有麻木感。
那么怎样才能有效预防糖尿病肾病呢？对于糖尿病患者来说，若采取一定的应对措施可以预防糖尿病肾病或者延缓糖尿病肾病的进展。
1、控制高血糖；从患糖尿病起即应积极控制高血糖, 而且一定要严格达标：空腹血糖＜6.1 mmol /L，餐后2小时血糖＜8 • 0 mmol /L，糖化血红蛋白 ＜6.5%，不能达标将无法有效预防糖尿病肾病的发生及进展。
2、应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(辱)：糖尿病患者从出现微量白蛋白尿起, 无论有无高血压均应服用相应药物，但一定要专业医生根据实际情况出具方案。
3、控制高血压：凡是合并高血压的糖尿病患者都要积极控制高血压，而且也要严格达标，无肾损害及尿蛋白< 1.0 g /d的患者，血压应控制在<俯140/80 mmHg；尿蛋白〉 1.0g/d的患者，血压应控制在 <135 /75 mmHg0
4.控制高血脂：凡是并发高脂血症的糖尿病患者都应逬行降脂治疗，将血脂达标：总胆固醇(TC)< 4.5 mmol化，低密度脂蛋白-胆固醇(LDL -C)<2.6 mmol /L, 高密度脂蛋白-胆固醇CHCL-C)>1J mmol/
