2017-08-31 冯慧琴 内分泌时间
饮食控制是管理糖尿病的重要手段。目前食物热量交换份数法和碳水化合物计数法两种进餐规划方法为国内外糖尿病管理界普遍采用。
两者相比，前者国内临床使用多见，理论性强，对患者的认知要求高，患者不易掌握，实际可操作性偏低。
后者在美国、欧洲血糖管理中广泛使用，与患者日常生活饮食联系紧密，计数方法简便清晰，具有良好的实际可操作性和有效的控糖效果。
什么是碳水化合物计数法
碳水化合物计数法，也称醣类计算，是将含有 15 g 碳水化合物的食物数量作为一个「交换份」，根据此交换份，制定糖尿病患者每日碳水化合物摄入量，合理调配食物种类和数量，增加食物搭配灵活度。
碳水化合物计数三部曲
1. 哪些食物含有碳水化合物
谷类，比如面包、面条、意大利面、苏打饼干、米制品、米饭
水果，比如苹果、香蕉、草莓、芒果、柠檬和橘子
乳制品，比如牛奶和酸奶
豆类，包括干豆、扁豆、豌豆
零食和甜食，比如蛋糕、饼干、糖果和其他甜点，果汁、软饮料、果汁饮料、运动饮料和能量饮料。
含糖蔬菜，尤其是「淀粉」蔬菜，如土豆、玉米、豌豆，豌豆和玉米，被称为「淀粉类蔬菜」，因为它们富含淀粉。这些蔬菜比非淀粉类蔬菜含有更多的碳水化合物。
注意不含碳水化合物的食物：肉类、鱼类和家禽，大多数的奶酪、坚果、油和其他脂肪及非淀粉类蔬菜的，比如芦笋、西兰花、芹菜、毛豆、生菜、莴苣、辣椒、菠菜、西红柿和西葫芦。
2. 计算摄入的食物中含有碳水化合物的总量
（1）通过称重或目测估算
例如，以下数量的富含碳水化合物的食物含有 15 克碳水化合物:
1 片面包 1/2 碗的面条 1/4 碗的米饭
1/2 碗淀粉类蔬菜，如土豆泥、煮熟的玉米、豌豆或青豆。
3 汤匙麦片
注：标准碗，直径 11.5 cm，深度 5 cm
（2）通过阅读食物营养成分表计算
营养标签会注明：
食物的份量——比如 1 片或 1/2 杯
每份食物中碳水化合物的总量
其他营养信息，包括卡路里，蛋白质和脂肪的含量
如果有两份，就把1份食物中所含有的碳水化合物的克数乘以实际份数，如图，1 份 11.3 g，2 份，则 11.3×2=22.6，得到的碳水化合物的总质量数是 22.6 g。
3. 把每一餐的碳水化合物量相加得到全天的量，例：
碳水化合物摄入量直接决定了餐后血糖水平，合理摄入碳水化合物对餐后血糖的控制尤显重要。根据《中国糖尿病医学营养学治疗指南》，每个人每天需要多少碳水化合物，应遵循一个底线和个体化的原则，建议每个人碳水化合物摄入最小量为 130 g/天，一般女性每餐摄入 3～4 份(45～60 克) ，男性摄入 4～5份 (60～75 克)。
本文作者：丁香诊所 冯慧琴
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