西城往事|(6) B超神探

儿童医院大会议室
传说中的B超神探

清影来北京儿童医学中心学习之前,曾经听说过“贾LIQUN超声”这个响当当的名字,听说贾教授被誉为“B超神探”,当然也知道贾教授超声是超声界的标杆。

来京前,清影在年级同学群里曾经和李SHUANLING同学沟通北儿进修的情况,当时李同学很谦虚地说,她在北京儿童医院儿童普外科工作,什么也不会干,只会开腹做个疝气手术,切个阑尾,取个异物什么的,其他什么都不懂。

当然,这是李同学不好意思对着老同学吹捧自己和所在的医院,其实不用她吹,国内哪家医院什么水平,大家心里都明白。

李同学还说,我们不用操心的,诊断和治疗方案都是一个超声就可以搞定的!

李同学轻描淡写的话让人心理不平衡啊!

基层医生需要反复查体,腹部触诊,用手去触摸是否存在肠套叠包块,因为有时候摸到肿块了,超声还会漏诊。

唉,基层单位的人们只能望洋兴叹,那是可望而不可及的。

终于有一天,清影在消化科学术论坛会议通知上面看到有贾教授讲课的安排,终于有机会可以透过这些传说,去见识一下神探,感受一下这位男神究竟是怎么个“神”法?

那天下午,清影终于见到了贾教授,此人其貌不扬,却不是她想象中的老教授的样子,看起来反而很年轻,精神矍铄,声音洪亮,讲起课来,绘声绘色,通俗易懂,幽默风趣,引人入胜。

在贾教授那里,彩超结果精准到可以指导外科手术的程度。

肠套叠的彩超诊断,可以决定患儿的治疗方案的选择:保守治疗或者手术治疗。

彩超结果可以报出肠道异物的具体成份:果冻、海绵宝宝或者吸铁石。哈哈,只差没有报出生产厂家和品牌!

教授遇到第一例误服海绵宝宝的孩子的时候,不知道该信号的异物究竟是什么,孩子出现肠梗阻症状,只能用外科手术的方法,从肠道取出了异物,术后确定是海绵宝宝。

他们没有停留在超声确诊异物梗阻、手术成功的水平,而是进一步把术前超声所见和术中情况紧密结合在一起,认识到这种新的异物成分和特点,海绵宝宝遇水后会膨胀,导致肠梗阻,但是海绵宝宝易碎。

所以,当他们遇到第二例肠道海绵宝宝异物的时候,就吸取教训,手术中从肠管外探查,确定是海绵宝宝后,就从肠管外把海绵宝宝捏碎,让海绵宝宝自动排出体外,避免孩子遭受切开肠管之苦。

当遇到第三例的时候,通过超声就非常明确地确定异物是海绵宝宝,就不用采取手术措施,直接在体外将海绵宝宝捏碎,让海绵宝宝排出,免了一场手术。

贾教授还讲到消化道磁力珠异物的病例,因为磁力珠具有相互吸引,越吸越紧的特性,往往导致肠管压迫、坏死。

所以,如果孩子误服的磁力珠只有一颗,还有可能可以排出体外,但是如果是两个或者更多,就一定要取异物,不能等,因为等的结果只会更糟糕。

贾教授讲到,他们第一次遇见肠道磁力珠异物的时候,并不认识究竟是什么异物,那么一串串珠一样的东西,会是什么呢?

手术过程中,才确定是磁力珠,贾教授特意让外科医生把术中所见和他沟通,才认识到磁力珠这种异物的特点。

从那之后,超声下见到同样信号的串珠一样的异物时,就可以在超声下确定是磁力球了,尽管患儿的父亲无论如何不承认孩子吃了磁力球!

贾LIQUN教师妙趣横生的演讲的背后,其实是一种认真、探索、求实、精益求精的精神,一种对疾病对患者高度负责的态度,还有他们无比的智慧。

听君一席话,胜读十年书!

会议现场

其实,像贾教授一样的超声神探绝对不止一个。

清影在感染科学习的时候,经常遇到“发热、淋巴结肿大”的病例,需要预约淋巴结活检。

那么,究竟是否需要淋巴结活检?术前评估需要超声检查来决定。这个超声神探就是“石主任超声”。

第一次见识石WENYUAN主任,是因为清影带着一位诊断考虑“慢性活动性EB病毒感染”的河南老乡到超声室检查。

那位瘦瘦的女生就是石主任,经她看过就基本上可以确定哪个部位的淋巴结可以穿刺活检,是否需要活检(主要是看淋巴结结构是否破坏,是反应性增生还是肿瘤)。

清影带的那位小姑娘,颈部没有合适的肿大淋巴结可以穿刺,只能选择腹腔的淋巴结来做活检,腹腔淋巴结活检就需要全麻下外科手术,相对难度较大。

老师们这种精神让年轻人受益匪浅,也深受启发:做事情时候,只是简单做事情和把事情做好的差别是很大的。

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