三十多年来，我帮助过无数的心理，精神疾病患者，其中包括还没有达到疾病诊断标准的“心理求助者”。他们几乎都问过我同样的一个问题：怎么判断自己或是他人是否崽了心理或精神疾病?患了这类疾病后该怎么办?
在发达国家，精神科和心理科是不做区分的，而且在国际医学专业的分类上被划为精神科。因为精神科在发展早期，主要是治疗诸如精神分裂症一类严重精神病，所以久而久之，大家就认为精神科就是专门治疗精神病患者的学科了。当然，国外也有临床心理科和行为治疗（矫正）科，还有心理咨询科，但是从业者都不是心理医生，没有处方权，不能给患者开药进行治疗。
大家心里一向提惧和回避“精神病”这个词，所以我国各地的许多治疗精神疾病的医院都纷纷改名为“心理卫生中心”“心理康复中心”“心理医院”“心身疾病医院”，等。人们都像躲避瘟疫一样地回避“精神病”，生怕自己被戴上精神病的帽子。
在国际上，所谓心理疾病其实就是精神疾病，同属一个概念。如 mental disease, mental disorder, psychosis, mental, lunacy, insanity等，这些词语既可以翻译成“精神病”，又可以翻译成“心理疾病”，就看大家怎么理解了。我现在就把这类疾病统称为精神疾病吧。
那么怎么判断自己或者他人是否患上了精神疾病呢?
可以通过判断个体是否存在以下几个方面的异常。
情绪异常
一是情绪上的反常或与众不同。比如较容易激动，不容易控制自己的情绪，会因为一点小事就情绪爆发，或大吵大闹，或动手摔东西、打人，或与人长时间吵架、纠缠不休。我们用专业名词叫作“易激惹”。
二是无理由地突然情绪高涨，异常兴奋，昼夜不停或不知疲倦地说来说去。如工作上突然特别勤奋、积极，常常加班到深夜也不觉困倦，睡眠很少但精力充沛，性欲亢进。或者长时间情绪低落，萎靡不振，消极悲观，伴随着兴趣爱好缺乏或者越来越少，对前途感到迷惘，有强烈的自卑感，情绪消沉且社交减少或者没有社交，食欲不振，体型日渐消瘦，或有自虐、自残、自杀的倾向或行为，等等。正如书中《遗尿症》一文的患者，他因女友离开，而患上了躁狂抑郁症，整天处于亢奋状态，到处游走，找人聊天，滔滔不绝地东拉西扯。
情绪异常还有其他类别和症状，在此不一一罗列，不过如果我们发现自己或身边的人情绪状态与平时不同，或跟正常人不一样，无法自行缓解，而且持续的时间比较长，那我们就要引起警觉了。这里说的“持续时间比较长”只是大概估计，具体情况还要具体分析。总之，当我们发现自已或身边人的情绪不对劲了，而且持续时间长，最好找专业的心理医生看一看，以免贻误治疗的良机。
思维异常
是指思维紊乱或者混乱。如果一个人的思维突然异常活跃，各种各样的念头层出不穷，且干扰到他的专注力和记忆力，甚至影响到了个人的正常生活。比如导致学习无法进行下去，或者工作受到严重干扰和影响，这时候，本人或身边人应高度警惕，及时就医。
正如我曾经遇到一个高二女生，她觉得自己整天头脑乱不知所措的，静不下心来学习，上课时无法集中注意力。旁人觉得她整天发呆，亊实她的思维异常混乱，根本不知道自己在想些什么，做些什么。经过诊断，她是精神分裂症的早期表现，建议她立即休学，并进行规范性治疗。否则她即便挨过了高三，也会导致病情加重，后期治疗起来会更加因难。但家长坚持让她完成高中学业，结果两个多月之后，她被学校强制就医，直接送去了精神病医院。
幻觉与妄想
一般正常人有时候也会出现幻觉，精神疾病的幻觉主要表现为幻听状态，在一般人群中，幻听的发生概率在5%~28%，在精神病患者中，幻听是最常见的症状，精神分裂症患者发生概率为75%，双相情感障碍患者发生概率为20%~50%，重度抑郁症患者发生概率为10%，创伤后应激综合症(PTSD)患者发生概率为40%。所以精神病人出现幻听并不奇怪。奇怪的是，病人通常非常坚信幻听的真实存在，无论医生怎么解释，或者采用认知疗法、精神分析、行为矫正、人本主义等治疗方法，均无明显疗效。
这时候必须对病人使用足量的抗精神病药物进行治疗，先控制疾病的症状，到药物显效，病人渐渐恢复自知力以后，再实施心理治疗。如果不先控制症状，就会使得病清失去控制。
我的一位朋友约儿子得了强迫症，但她忌讳西药，一直拒绝让孩子服用抗抑郁和抗焦虑药物，希望我用非药物的心理咨询和治疗手段来控制孩子的症状。我告诉她，治疗精神疾病，必须分阶段性，分别或者同时实行心理咨询、心理治疗和药物治疗，需要三管齐下，才能从根本上治好精神疾病。她没有采纳我的意见。几年过去后，她儿子的病情越来越严重。终于有一天，她儿子在幻觉和被害妄想的支配下，拿着一把长刀，在大马路上追砍行人，后被警察抓捕，强制送进精神病院进束缚性治疗……
行为异常
这里说的行为异常，不是指正常人群中的一些人故意做出的各种荒唐。怪行为。那些为了标新立异、哗众取宠，吸引人群关注，博眼球、搏流量的做法都不属于精神病理学上的行为异常，最多属于社会行为类别的异常。
精神病理学上的行为异常是病人自己不能觉察，或者根本不能控制的精神病异常行为。正如书中《催眠》一文，市长家八九岁孩子的面部不受控制地抽动，并伴有点头和吞咽动作。
精神病理性的行为异常还有一种常见的表现就是偏执行为。
偏执行为常发生于偏执性精神病、精神分裂症或偏执型人格障碍患者身上。他们存在偏执而激烈的观念或想法，这些偏执的观念或想法一般与客观现实不相符，或者完全没有客观现实的基础。患者表现坚信或者相当强烈地秉持这些偏执观念势必会影响他正常的社交，往往会导致人际关系素乱的后果。如果我们发现身边的人出现这种病理性偏执症状，一定要动员他尽快去精神科就诊，接受专业的评估和诊断，然后进行相应的治疗。否则必将对生活造成巨大影响。
行为异常的另外一个比较多见的表现就是退行性行为。有这种行为的人，住往会被大家误认为是“性格内向”“胆小、谨慎”，实际上这些人极有可能是患了精神疾病。
我有一个还在澳大利亚警学的男性患者，定期和我做超远距离线上心理咨询与治疗。他自幼受到父母非常严格的管束，结果透成了他警言慎行、多思多虑、忠得患失、胆怯自卑、畏惧社交等一系列退行性行为。他说他在澳大利亚留学期间，每天过着“生不如死”（他的原话）的日子。他就是患了社交恐惧和适应隐碍症，无法仅仅依靠药场治好，必须同时施用认知行为疗法和心理咨询的手段才能彻底治愈，
退行性行为还有很多种类型，比如因网络成隐造成的回避入群，厌学心理导致的离群索居，就业失败后退缩哨老，抑郁恃绪影响到脱离社会，老年人精神衰退导致不近人群，离婚后长期独居造成性格孤制，等等。这些都是需要我们重视的精神行为退行性改变，它们可能是精神疾病近程中不能过练的先兆表现，或者继续进展的征兆，需要引起足够重视。
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