谈谈服药方法与服药的时间

作者/孟景春

凡治疗疾病，要取得良好的效果，除对疾病诊断正确，立法处方、用药合理外，还有好多环节，如药物是否道地，剂量是否准确，煎药是否得法外，还有便是医生要患者知道服药的方法和服药的时间。

口服汤剂或丸散等，要取得预期的效果，还应注意服药的方法和服药的时间。

首先谈谈服药的方法。

这是要根据不同的疾病和病患部位以及疾病的特性而决定的。大致可有以下6种：

（1）含漱缓咽法：

即服汤药时，不要快速咽下而含在口腔中，同时要如漱口一样，然后缓缓分数次咽下。这种服法，适用于咽喉和口腔病症，如扁桃体炎、咽喉炎、牙龈肿痛、口腔溃疡等。以口腔和咽喉部黏膜同样有吸收的作用，再则凡咽喉、口腔内的病症，用现代医学的观点，凡病灶部位都有各种细菌和病毒的存在，故将药液含漱，有直接杀菌的作用，所以用这种服法，可以使药物较快地发挥治病的效果。

（2）噙化法：

噙化法是指服用丸药或药物切片或块，如红参、西洋参，丸剂如治梅核气的黛芩化痰丸（江苏省中医院的协定方）适用于咽喉梗阻，并有黏痰，就宜用噙化法。如吃蜜饯样，含在口中俟其慢慢溶化。再有服红参、西洋参片或块，亦须用噙化法。传说清末的慈禧太后，常服人参即用此法。据说这种服法，见效更为快捷。还有治瘿瘤（单纯甲状腺肿大）的瘿瘤丸，亦是用噙化法，效果好。

（3）包裹服用法：

凡治病必须用此药而此药又对胃有刺激的。如西药中有糖衣者亦属。中药中如苦参子（即鸦胆子）对血痢有特效（即阿米巴痢疾），用苦参子（完整者，7～10粒）服时便用包裹法（用豆腐衣或龙眼肉），含服便可避免对胃黏膜的刺激。余可类推。

（4）嚼服法：

即用药在口中咀嚼。如牙痛用核桃肉。用生核桃1～2枚，在口中反复咀嚼逾时即可止痛（适用于肾虚牙痛及牙齿浮动）。有炎症，齿龈红肿或溃脓者不宜。

（5）分先服后服法：

如治疗蠕虫类疾病。其中有种绦虫（中医学称为寸白虫或白虫），中医的治疗，采用槟榔和南瓜子联合治疗，效果极佳。目前西医亦常用此法治疗。服用方法，必须空腹先服南瓜子50～90g,研粉含服；2小时后再服槟榔煎剂。用槟榔80g，加水500mL,煎至150～200mL，服下后半小时，再服50%的硫酸镁溶液50～60mL。中药可服玄明粉20g，冲服。一般在3～4小时泻下，即可有完整的虫体排出。

之所以必须先后服用，因南瓜子是使绦虫的中、后段的节片瘫痪，而槟榔能使绦虫的头部及前半段瘫痪（即使其麻痹），用泻药的目的，使已瘫痪的虫体迅速排出。因所谓杀虫，并不是能将其杀死，仅是使其麻痹。若不迅速排出，很可能有复苏。

（6）服后跳跃法：

这一服药方法是治疗肾结石和输尿结石常用的服药方法。治这两种结石，在适当的时候，在服排石药物时经常要用。因结石至输尿管要排出时，输尿管全程有三个狭窄处，结石至此，容易因狭窄而卡住，故必跳跃。借跳跃冲击之势，才能使结石下移。但在什么时候跳也是很重要的，不是药服下就跳，必须等到少腹部产生疼痛时（实即是结石已下移至狭窄处）开始跳跃，痛止即停，再痛再跳。

（7）饭前饭后法：

凡属补剂，不管是汤剂还是丸剂，都应在饭前半小时服用。以使其早入胃中有利于消化、吸收；增加食欲和促进胃液分泌药，也必须饭前服用，中西药物都应如此；再有即是止泻药或消导肠中炎症药，使其及早进肠中，早些发挥其应有的作用。

凡宜饭后服用的，凡药物对胃有刺激作用的，又有对胃气损伤的如大苦大寒的药物。还有些药物气腥碍胃的，也应饭后服较宜。

其次关于服药的时间的问题。

若能在适当的时间服药，同样对提高药效也有一定的帮助。

如服降压药，上午应在8时以后，下午应在2时以后，这是因为高血压在一日之内有两个高峰时期，上午9～10时，下午3～4时，在其前服用便可有效地控制其上升。一般晚上不必服，因高血压在晚间都能相应的下降。

再有胃肠病的服药时间，胃病在上午的10时，肠病在下午的4时，这是根据子午流注学说，揭示人体气血运行，它是按时分别在某一脏腑的，上午10时是气血流经胃的时刻，下午4时是气血流注至大肠的时间，若能在这时服药可增疗效。

再有服有助于睡眠的药物，即具有催眠作用的。早上不要服。因早上起身后，正是大脑开始兴奋时（即中医所谓由阴出阳之时），而中医的治失眠都是安神定志，或镇潜清火类药物，用现代医学观点，都具有镇静作用。所以最好宜在中午饭后半小时及晚上睡前两小时服用为最好。一般早、中、晚的3次服法有些欠妥。