一个多年医学工作者的感悟:医生,请慎言!

下班后由于等人,就在科室多停留了一会儿。正好碰到医院的同事领着熟人来看片子。

值班医生去急诊会诊还未回来,等待医生的时间,我们聊了起来。她所谓的熟人是她老公的好朋友,片子是好朋友孩子的。

孩子是个13岁男孩,长得高高大大的,看起来与实际年龄有些不符。由于近期出现了双眼复视,眼球固定的症状,随来医院就诊。不懂医学的他们,最初笃定的以为肯定是眼睛出现了问题,就首先挂了眼科医生的号。

眼科医生让其做了眼眶CT,CT结果显示:脑干部位有隐约可见的占位。但由于做的眼眶,而不是专门的头颅,所以不能很好的确定。

于是,在医生的建议下,他们又做了头部MRI。由于熟人关系,核磁共振的医生在片子报告都没有出来的情况下,从图像显示告诉他们,应该是脑干占位引起的出血。

孩子生病,特别是这种非医学专业人员听起来要动脑子的事情,家长有些受不了。在等待医生回病房这段时间,孩子的爸爸一直不停的走动着,他的手一会儿放在胸前,一会儿插在裤兜,他用这一系列的动作在掩饰着内心的不安与惊慌。

终于等来了医生,孩子的爸爸仿佛看到了救星,他迫不及待的跟着医生进了值班室。我们随后也迎了上去。医生打开电脑,找到了写有孩子姓名的片子。在医生还没有看明白怎么回事之前,孩子的爸爸就迫不及待的问了起来:这到底是个什么呀?严不严重?能不能做手术。。。。?

在等待医生下结论的间隙,孩子的爸爸脸上写满了无助与惊慌,他依然在电脑旁狭小的空间不安的来回走动着。这一刻,他想知道结果又害怕知道结果,他不知道医生一旦说出自己不想要的结果,自己能否接受,他不知道如果是那样的结果,他怎样跟老婆、跟儿子去说。他内心的压力与痛苦,也许是每一个做着父母的人都能够轻易体会到的。

医生认真的看了片子,拿眼眶CT与头颅MRI进行了对比,最终给出了跟核磁医生相同的结论:脑干占位并少量出血。

在医生给出结果的一刹那,孩子爸爸刚才一连串的问题又出来了。医生告知:唯一的方法就是手术治疗,但是由于病变部位特殊,为了保证手术的效果,建议他们去上级医院,或者首都一些知名的专科医院去做。至于严重不严重,现在不好说,要等手术后病理结果出来才能定性。不过,脑干部位的占位一般恶性的比较多。

永远也忘不了当医生说出“恶性”二字时,孩子爸爸的动作。只见他正在踱着步的双脚突然转向了门口的方向,三下五除二的迈了出去。一直等我们咨询完接下来的所有问题,都没有见他回来。

同为父母的我们,真的能够深刻体会到那一刻,一位父亲的绝望。这样的绝望,从他嘴里时不时冒出的那句“像是做梦一样”哀怨的言语,可以明显感受得到。他那无助的神情,让人不忍直视。

由于同情他的遭遇,接下来我也没有回家,陪同那位熟人同事,去核磁共振取来了片子,发给了我们科室另外一个副主任医师。

在去往核磁共振的路上,孩子的妈妈拉着孩子的手掩面而泣,那压抑的哭声反而比失声痛哭来的更让人揪心。

而孩子的爸爸不断的“指责”着他的妻子,让她不准哭。因为孩子还在他们面前,他不想给孩子还不成熟的心理带来无形的压力。他含泪的“指责”,更像是安慰,像给自己打气,给自己以继续走下去的勇气。

在漫长的等待中,副主任医师终于看完了片子,打来了电话。他说从片子上看,像是一个海绵状血管瘤,这个血管瘤应该是以前都存在的,只是现在瘤体出血,才表现出了相应的症状。最终结果及病变性质,也要等术后的病理结果。

之后,他帮忙联系了上级医院的专家,让他们尽快前往住院。

一切安排妥当,我离开了医院。深秋的夜晚,伴随着随风飘落的蒙蒙细雨,让这个夜晚显得异常的冷清。回家的路上,心情无比的沉重,想象着孩子的父母,该如何能够接受这样一个残酷的事实呢。

这一夜,他们注定无眠。

我们不知道这个孩子最终的病理结果会是什么性质的,但是,从情感上我多么希望医生当时在不确定的情况下,不要说出“恶性”二字。面对一个正处于青春年华的孩子,面对一个遭遇横祸的绝望父亲,如果结果是注定的,我们何不在结果到来之前给他留一线希望呢。这个希望不是让他们掩耳盗铃般的自欺欺人,而是给他们能够接受现实的时间。让他们能够在接下来的时间里,尽可能减少这样的应激给自身带来的伤害,从而有理智的做出治疗方案的判断,做出相对正确的选择。

不说有可能的“恶性”二字,并不是有意掩盖病人的病情,只是在医生的职责范围之内,客观的说出了真相到来之前的不确定。更何况,这种不确定从某种意义上来说,有很大一部分可能存在。

医学有时候是残酷的,残酷的让最顶级医院最好的专家都无能为力。医学有时候又是有温度的,它的温暖来自医生专业知识之外的善良与变通。

面对不同的病情,面对不一样的情形,医生要在专业知识的包装维护之下,利用自己毕生所学做出专业判断的同时,尽可能的给病人家属一个有温度的解释。

因为,医生的话对于无医学常识的家属来说太重要了,有时候堪比圣旨,甚至堪比法官。这一刻,医生仿佛真的成了上帝,主宰着病人及所有家属的命运。

所以,我想说:医生,请慎言!

除了在交代病情方面需要慎言,工作中,有些话,在特定的场合也不能乱说。

前些天,看到一个帖子,就是因为一个实习医生说了一句不该说的话,引发了一场医患之间的矛盾。

这位实习医生,在给病人换药的时候,打开伤口敷料的一刹那,不经意间脱口而出了一句:哇,这么多的血!

就是因为他的这句话,病人认定医生手术没有做好,之前的换药也没有起到观察的效果。一场完全可以避免的医患矛盾就这样诞生了。

还有,在抢救病人的过程中,在有家属及病人在场的情况下,有些话也不能随便说。医护之间有问题可以避开场合,避开家属,单独交流。因为医学是一门专业性很强的科学,有些问题,本来是医护之间正常的工作经验交流,正常的病情探讨,但是,对于不懂医学知识的家属及病人来说,有时候就成了他们对医生,对护士误解的法宝。尤其在治疗效果达不到对方所期待的结果时,医生护士无意间的一句话,就有可能成为医患矛盾产生的导火索。

所以,医生,请慎言!!!

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