今天几乎用一整个白天的空闲时间学习了，辽宁御享健康管理公司黄津芳教授的课程《维生素D的前世今生》，下面是我自己简单整理的作业:
一:维生素D的组成与形成途径:
1.维生素D是科学家发现的第四种维生素，其化学结构可分解为C27H24O3,又名阳光维生素，是由维生素D2（麦角固醇）、维生素D3（胆钙化醇）、25-（OH ）D3 （活性低）以及1-25-（OH ）2D3 （骨化三醇活性激素）组成。它是具有钙化醇生物活性的脂溶性维生素也属于类固醇。
2.蘑菇是维生素D2的重要食物性外源，而动物性食物尤其是鱼肝鱼油则是维生素D3的食物性外源。
维生素D的内源则是由脱氢胆固醇经紫外线照射生成。例如，一个人若裸晒30分钟，那么在24小时内，他的皮肤就会微微发红，这就等于摄入了15000-20000剂型的维生素D。
二、维生素D在体内的转化与代谢模式:
1.通过肝脏初次羟化，形成活性低的25-（OH ）D3
2.再进入肾脏进行二次羟化，形成活性较高的1-25-（OH ）2D3
3.被转运到靶器官（肠、肾、骨骼、皮肤、骨骼肌、心肌、大脑、前列腺、乳腺、淋巴以及单核细胞腺受体），行使激素调节功能，并与细胞受体结合，作为转入因子，来调节基因表达。
4.最后，通过胆汁从粪便排出。
三、维生素D的七大生理功能:
传统认知☞
1.维持血钙平衡（促进钙的吸收和代谢、调整钙磷吸收、促进骨骼生长、重构，预防骨质疏松，强化骨骼。）
最新发现☞
2.抗炎
3.调节免疫
4.抗癌
5.保护心血管，抗动脉硬化
6.改善胰岛素抵抗
7.维护神经系统功能
综上，维生素D可以维持机体代谢平衡，在基因表达、细胞增值与代谢方面起重要作用，且能够促进心脏健康，提高免疫力，维护神经系统，预防与治疗肿瘤。且因为其受体基因表达的多态性对肥胖、糖尿病、代谢综合征、直肠癌易感性等有直接性影响。还可以提高生育能力、保胎、减少慢性炎症、防治传染性病源、控制体重、预防中风和痴呆、提升免疫力、改善认知、调节心脏功能、维持肌力、阻止多发性硬化及其他自身免疫性疾病等。
四、哪些人需要补充维生素D？
1.骨质疏松者
2.中老年人
3.儿童青少年
4.肥胖人群
5.孕妇
6.1和2型糖尿病
7.代谢综合征患者
8.备孕人群
9.减脂人群
10.心脏病患者
11.癌症患者，尤其是乳腺癌、直肠癌、前列腺癌。
12.日晒少及黑种人群
13.中风、痴呆患者
14.流行疾病高发季节免疫力低下易感人群
15.风湿性关节炎患者
16.气喘者
17.术后修复者
18.外伤感染者
19.急性呼吸道疾病易感人群
20.红斑狼疮患者
21.免疫肌痛症患者
22.牛皮癣患者
23.多发性硬化症患者
24.多囊卵巢综合症患者
25.帕金森患者
26.自闭症患者
27.抑郁症患者
28.慢病人群
29.肌无力患者
30.想预防以上各种疾病，提升免疫力的全年龄段人群
五、为什么这些人急需补充维生素D？
1.骨质疏松者:维生素D是体内钙平衡的开关，很多时候，补维生素D比补钙重要。一旦体内血钙不足，体内储存的维生素D就会开启调动机制，调动骨骼里的钙补充至血内。若血清里钙量下降，则会由体内的甲状腺素刺激肾脏中的维生素D活性，从而促进血钙达到饱和。最终起到强骨健骨的作用。
2.中老年人:人体内的钙量自三十岁甚至更早一点就会逐渐开始流失，为了促进食物中摄入的钙的吸收，必须每天补足维生素D。而且中老年人因其年龄特征，普遍存在免疫力低下的问题，此时，补足必要的维生素D可以提高免疫力，有效预防各种慢性疾病以及传染性疾病。
3.儿童青少年:是钙量储存的上升期，更需要足够的维生素D来促进钙质的转化。同样，因其年龄特征，普遍存在免疫力低下的问题，此时，补足必要的维生素D可以提高免疫力，为儿童青少年的成长成功助力。
4.肥胖人群:肥胖人群体内脂肪含量较多，会导致日晒时维生素D的转化受阻，同时，肥胖人群代谢慢，食物中摄入的营养的吸收率较低。而维生素D的受体基因表达的多态性对于帮助肥胖者改善整体代谢、基因表达以及综合免疫力等有不可代替的作用。
5.孕妇:正在孕育生命的生命，对钙的需求量极大，而且目前来说，孕妇普遍高龄化又面临产后修复问题，因此，在孕期，必要且足够的维生素D的摄入，能够帮助体内钙量增值，从而强化骨盆，减少因孕期负重而造成的不必要的骨骼压力。
6.1和2型糖尿病:维生素D可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，足够的维生素D对胰岛素β细胞功能有正向作用。而且维生素D可以调节基因表达，因此是1.2型糖尿病患者的必补品。
7.代谢综合征患者:代谢紊乱，需要从细胞和机体内部进行整体调节。维生素D受体基因表达的多态性，决定了它维持机体代谢平衡的重要作用。
8.备孕人群:维生素D可以提高生育能力，优化备孕者的机体综合状态，对于优生优育，可以起到基础性的养护作用。
9.减脂人群:此类人群在食物摄入过程中会不自主的进行定量控制，运动过程中也会通过汗液等导致部分营养的流失，由于维生素D能够促进钙质吸收，提升机体综合防护力，因此，科学减脂，离不开维生素D的协调作战。
10.心脏病患者:维生素D可以控制心肌肥厚，促进心肌细胞增值，调节肾素（血管紧张素系统），放松动脉壁平滑肌，提升血管收缩的肾脏荷尔蒙排放，从而有效讲滴血压。其促进心脏健康的能力与有氧运动相当。而且维生素D的抗凝血能力、抗炎能力等都可以保护血管，抵抗动脉硬化。一旦缺乏维生素D就会导致内皮机能失调，加剧脂质斑块形成，从而会引发充血性心衰。
11.癌症患者，尤其是乳腺癌、直肠癌、前列腺癌:维生素D可以降低罹患以上疾病的风险，其降低率高达50%，维生素D通过刺激T细胞活跃，抑制细胞过度增值，调节细胞生长，诱导细胞正常分化，调控与疾病相关的小RNA表达。罹患癌症的患者，如果体内有足够的维生素D储存量，那么，其中的维生素D可以随时被激活从而发挥坏细胞抑制和T细胞活跃的作用。同理，缺乏维生素D几乎是所有癌症的病根所在。
12.日晒少及黑种人群:黑色肌肤对紫外线的吸收率并不高，日常日晒不足的室内工作者，城市生活者都普遍存在维生素D缺乏问题、锻炼不足、饮食不规范问题等，因此，足量摄入维生素D可以充分帮助机体打造免疫力的基础“防火墙”。
13.中风、痴呆患者:维生素D能够优化大脑功能，辅助治疗神经系统疾病，因此，此类患者应根据情况每天坚持足量摄入。
14.流行疾病高发季节免疫力低下易感人群以及季节性伤风流感人群:流病季节一般也是日照不足的时节，维生素D可以活化免疫细胞，协助提高免疫力。同时，维生素D又被称为新的消炎剂，可以刺激炎细胞凋亡，抑制炎细胞补充，降低C反应蛋白的浓度，从而降低发病率，预防流感。研究表明，维生素D可以降低此类疾病的发病率达90%。
15.风湿性关节炎患者:是免疫力下降的重要表现，维生素D可以协助平衡血钙水平，为骨骼和关节活动助力，适当补充维生素D可以起到辅助治疗的良好作用。其威力不可忽视。
16.气喘者:是免疫力下降的重要表现，维生素D可以协助调节基因表达，活跃T细胞。适当补充维生素D可以起到辅助治疗的良好作用。其威力不可忽视。
17.术后修复者:术后人群免疫力低下，存在炎症复发或并发症风险，每天定量补足维生素D可以刺激炎细胞凋亡，抑制炎细胞补充，降低C反应蛋白的浓度，是术后修复者必备的新型消炎剂。
18.外伤感染者:维生素D又被称为新的消炎剂，可以刺激炎细胞凋亡，抑制炎细胞补充，降低C反应蛋白的浓度。从而，对外伤感染者的康复也有辅助作用。
19.急性呼吸道疾病易感人群:维生素D可以活化免疫细胞，协助提高免疫力。同时，维生素D又被称为新的消炎剂，可以刺激炎细胞凋亡，抑制炎细胞补充，降低C反应蛋白的浓度，从而降低急性呼吸道疾病的发病风险，每天补足维生素D可以安全预防呼吸道类疾病的发生。
20.红斑狼疮患者:维生素D是提高免疫力最可靠最安全也是性价比最高的营养工具，所谓小指标、大作用。此类患者是免疫及代谢功能失调，坚持每天足量服用维生素D，可以明显改善疾病，且可从病根儿进行有效辅助。
21.免疫肌痛症患者:维生素D的作用靶点之一就是骨骼肌，因此，补足定量的维生素D对于此类疾病的改善有基础性综合性的作用。而且维生素D对于活化免疫T细胞有不可替代的作用，对于预防和治疗多种免疫性疾病有重要作用。
22.牛皮癣患者:维生素D是提高免疫力最可靠最安全也是性价比最高的营养工具，所谓小指标、大作用。此类患者是免疫及代谢功能失调，坚持每天足量服用维生素D，可以明显改善疾病，且可从病根儿进行有效辅助。
23.多发性硬化症患者:维生素D可以控制心肌肥厚，促进心肌细胞增值，调节肾素（血管紧张素系统），放松动脉壁平滑肌，提升血管收缩的肾脏荷尔蒙排放，从而有效讲滴血压。其促进心脏健康的能力与有氧运动相当。而且维生素D的抗凝血能力、抗炎能力等都可以保护血管，抵抗动脉硬化。一旦缺乏维生素D就会导致内皮机能失调，加剧脂质斑块形成，从而会引发充血性心衰。
24.多囊卵巢综合症患者:维生素D可以改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，足够的维生素D对胰岛素β细胞功能有正向作用。
25.帕金森患者:维生素D能够优化大脑功能，辅助治疗神经系统疾病，因此，此类患者应根据情况每天坚持足量摄入。
26.自闭症患者:维生素D能够优化大脑功能，辅助治疗神经系统疾病，因此，此类患者应根据情况每天坚持足量摄入。
27.抑郁症患者:维生素D能够优化大脑功能，辅助治疗神经系统疾病，因此，此类患者应根据情况每天坚持足量。
28.慢病人群:此类人群一般都是有基础性代谢问题和免疫力低下问题，而且慢性非传染性疾病中有很多是血管性疾病、心脏系统疾病、神经系统疾病等等，而维生素D的综合性作用，能够在潜移默化中给予这些疾病内理性的改观作用，同时还能提升慢病人群的综合免疫力，从而反作用于慢病具体症状上，起到辅助改善的强大作用。
29.肌无力患者:维生素D的作用靶点之一就是骨骼肌，因此，补足定量的维生素D对于此类疾病的改善有基础性综合性的作用。
30.想预防以上各种疾病，提升免疫力的全年龄段人群:维生素D是提高免疫力最可靠最安全也是性价比最高的营养工具，所谓小指标、大作用。
六、最新维生素D的推荐摄入量（因人而异）:
如图所示。
七、维生素D的检测技术:
1.串联质谱法即LC -MS/ MS 是金标准，它和HPLC 检测方法一样，都是可以检测并区分出维生素D中的D2 与 D 3的。
2.手指末干血片采样则是最自助、方便的检测方法。
