AC/A的应用

       AC/A中的A代表A,C代表集合,AC就表示是调节性集合,那么AC/A指的是调节性集合与调节的比。每动用1.0D的调节所产生多少棱镜度的调节性集合。人眼在看近时会产生调节,集合,瞳孔缩小的三联动反应,就是一定量的调节就会产生一定量的集合。类似我们的自行车 的链条、齿轮和车轮,不同的链条转动速度就引起不同的轮胎转动速率。所以AC/A值表明的是因为调节的变化而引起多少集合量的改变,也可揭示因为调节的变化而改变的隐斜量。

      比如AC/A是2.5/D,那是说明每动用1.0D的调节时要产生2.5个棱镜的调节性集合,如果AC/A伴随着调节,调节性集合产生的多还是少,如果产生的多就是内斜,就是集合过度,产生得少就是外斜,也是集合不足。在临床上AC/A的正常值是3-7。那么如果AC/A等于1,在33厘米阅读产生3.0D的调节,以及正常人用眼的时候产生15个棱镜的内斜。AC/A等于1,那就是在用1.0D的调节时产生的调节性集合为1个棱镜度。所以看近付出3.D时只会产生3个棱镜度的内斜,以及在看近33厘米时会产生12个棱镜的外隐斜。如果AC/A等于20的时候,那就有内隐斜出现。

那怎么获得数值有两种方法。1.梯度法,在近眼检查如果有4个棱镜度的外隐斜,加+1.00D再检查近眼位有8个棱镜度的外隐斜。那现在看近的时候+1.00D的调节的变化,带来的调节性集合的改变是4个棱镜度。这个改变量就是梯度性的AC/A.梯度性AC/ A是在固定的距离上看1.0D的改变产生的三棱镜量。那对于梯度性AC/A的计算是调节刺激量减去调节放松量。要记得带符号。内隐斜量(BO)记录为正值,外隐斜量(BI)记录为负值。

例:一患者NLP为2eso, 加+1.00D后NLP为5exo.

                   AC/A=2-(-5)=7△/D

2.计算法

在足矫基础上分别测量视远5米时的隐斜量和视近40厘米的隐斜量,由于视近40厘米是需要2.50D的调节量,根据此调节量就可以计算AC/A值,此方法需要预先测量顾客瞳距,因为不同瞳距的人同样看40厘米处物体所需要的融像性集合各不同,所必须的融像集合量=瞳距/视近距离,如一瞳距为60mm的顾客,视40cm处视标时所需要的融像性集合量为6cm/0.4m=15△,假如测得其在5米处的隐斜为3△外隐斜,在40厘米处为2△内隐斜,那么其在40厘米处时的集合量为15+(3+2)=20△,可以采用“N”法来计算,

AC/A=PD+M(△2-△1)      那PD为远瞳距,以厘米为单位,M为测量近距离隐斜的注视距离,以米为单位。

例:一患者远距时为4eso,近距40cm时为2exo,瞳距为60mm,求AC/A的值

AC/A=6+0.4(-2-4)=3.6△/D

例:某患者远距为4exo,近距40cm时6eso,PD=60mm,当注视从远距变到近距时,调节量变化为2.5D,集合量为25△

AC/A=6+0.4(6-(-4))=10△/D

    那什么时候选择梯度法或计算性的AC/A检测呢?那首先看看梯度法的测量方法,是距离没有发生变化,而是加+1.00D或-1.00D看改变调节来看调节性集合,从而看总的集合量造成眼位的改变,而计算性AC/A是通过距离的改变,当距离改变时,调节也在变,集合也在变,由于距离在变化,那么近感性集合也在变,所以计算性的AC/A中是含有近感性集合的,那么对于梯度法测量的数值和计算性测量的数值比较,那计算性的数值要大于梯度法测量的数值。一般大0.5-0.75△

怎么选择用哪种方法?

例:高AC/A调节性内斜,调节性内斜,一患者看远是正位,看近是内隐,我们用一种方法让她看近没有内隐斜,在40cm有10eso,通过ADD下加正镜片,让他少用调节,少产生集合,那ADD可以通过AC/A来计算,那是距离没有产生变化,所以用梯度法的检查。如果AC/A=8,那下加光是10除以8,需要+1.25D

下加光的计算方法是:眼位除以AC/A   

例:看远是正位,瞳距是60MM,经过计算梯度性AC/A是7,计算性AC/A是8.那看近33厘米的眼位是什么样的。那现在我们先看33厘米的集合需求是瞳距乘以米角,就是6*3=18△,那看33厘米所需的集合量就用一个公式,所需的调节乘以AC/A来计算。那这个时候所选择的计算性的AC/A.3*8=24△.眼位就是24-18=6.有6个棱镜度的内斜。为什么选计算性的呢。因为这个时候有看远看近的问题,近感性的集合也要参与进来。

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