一个老太太,冲朱良付喊:
我想把你撕成碎片!
原因?
她觉得朱良付“害”死了自家老爷子。
可一边这么喊,这老太太一边又挤到朱良付办公室:
我近来血压高了,你再给我看看。
嗯。朱良付是一名医生。
河南省人民医院医介入脑血管二病区主任,国家高级卒中中心副主任。
患者去世后,讲述着那些一边投诉他一边让他继续看病的患者家属,朱医生身体往前一探说了句:
我也不希望高灌注(脑高灌注综合征)发生啊
他们也知道你是个好大夫……
但是不耽误她投诉你
在抗击新冠肺炎战役中,我们见过无数对医务工作者的歌颂。
但赞歌之外,我们同样有必要认识一下他们。
他们有一个共同的名字——
中国医生
放心,《中国医生》没有歌功颂德,但它提出了一个我们必须要回答的问题。
肉叔想请大家先回忆几条消失在歌颂中的新闻。
19年10月,甘肃省人民医院,副主任医师冯某某,被患者持刀捅伤,抢救无效身亡。
19年12月,北京民航总医院急诊科副主任医师,杨文。遭到患者家属的恶性伤害,抢救无效死亡。
2020年1月,首都医科大学附属北京朝阳医院的眼科主任,陶勇。被患者用菜刀砍伤,双手和头部多处被砍伤,左手、前臂肌腱断裂。
实际上。
近10年来仅据公开报道,至少发生295起暴力伤医案件,362名医生在暴力中受伤(包括致残和死亡)。
即便如此,哪怕是新冠肺炎形式如此严峻的今天,暴力伤医事件在疫区依然上演:
《中国医生》的那个问题就是:
医护,患者,明明是共同对抗疾病的战友。
到底是什么,把他们撕扯成如此对立的两方?
肉叔一开始提到的朱医生就说过:
家属觉得
好像我们医生把这个病人整死了
实际上
医生是百分之两百是想救他的
低概率事件发生之后
医生不比家属难过得少
朱医生每天要面对的疾病,是脑卒中。
俗称:中风。
调查显示:
因脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因。
没经历过的人,可能很难想象有多凶险:
一个平时看着健健康康的人突然倒下——
然后这人能否再次健康站起来的概率,就在以分钟为单位快速递减。
片中一个真实案例。
家属在病房,就迟疑了那么一小下要不要开刀。
那边医生还在极力抢救的患者,心跳就突然停止。
针对脑卒中的特质,朱医生领头,组建了一个专门为脑卒中急症病人服务的绿色通道。
说是“通道”,其实这条救命的路,是用人铺的:
这条绿色通道呢,要像军队一样的
24小时全天候,刀出鞘,弓上弦,整个流程都通畅
所有的医生相关链条上,都是住院值班
第一块砖,就是朱良付自己。
负责手术室的护士说,做手术做到凌晨十二点,对朱医生来说是家常便饭。她还见过一路直通,做到凌晨五点的。
就因为朱医生是这个绿色通道小组组长,只要有病人——
不管凌晨几点,朱良付都要亲自到场。
一个真实案例。
朱医生做完手术,深夜到家,吃了一碗白水面,抱了抱小女儿,还没来得及跟大女儿聊两句,电话声响。
朱医生接起:
情况怎么样了?
好的,我知道了。
我现在过来。
然后,一路小跑着返回医院。
没得偷懒,不能懈怠。
一年365天,天天如此。
因为只要他的手稍稍一松,从指间漏过的,就可能是一条命。
朱医生经常在走廊里的几块“名人名言”牌子底下看。
博学而后成医,厚德而后为医,谨慎而后行医。
行医如临深渊,如履薄冰。
一人生死,关系一家。倘有失手,悔恨何及?
朱医生解释了下他对这几句的理解,提到最多的是两个字:谨慎。
首先你得博学,技术是没有止境的。
然后是医德。
最后,是谨慎。
没有医生会希望自己的病患死亡,就像朱医生,不管他有多么勤奋、多么努力、多么谨慎,也要面对不可逾越的概率——
《中国循环杂志》发布的第四版《中国脑卒中防治报告2018》中的数据显示:
1994~2013年中国男性脑卒中人口标化死亡率年下降率为2.7%,女性下降4.1%。
但是,脑血管病仍是我国成年人致死和致残的首位原因,2017年,我国城市居民脑卒中死亡率为126.48/10 万,农村脑卒中死亡率为157.00/10 万。
换句话说:没有一个医生可以保证100%治愈每一个病患。
但“一人生死,关系一家”,脑卒中患者多为40岁以上男性,很多是家里的顶梁柱。
当低概率事件发生后,面对亲人离世以及家庭垮塌的双重打击,很多病人一时会难以接受低概率事件发生在自己的亲人身上,更遑论去理解医生。
比低概率更不可逾越的,是技术上的鸿沟。
1990年,中国科学技术大学附属第一医院的孙自敏医生所属的血液科,做过一个15年分析回顾,结果……
非常凄惨。
惨到时至今日讲起来,她都忍不住目中痛色。
所有的急性淋巴细胞白血病,就剩一个病人
最后那个病人还是不在了
就整个的全军覆灭
什么意思?
他们整个科室那么多医生,十五年辛勤的劳动成果是……
0。
现实就是这么残酷。
从1975年到1990年,他们科室所有急性淋巴细胞白血病患者……
一个都没活下来。
白天无颜面对新病人,夜里反复辗转又会梦到逝世的旧病人。
那些逝者里,有一个人的身份还很特殊。
她叫胡燕翎。
既是孙自敏的同学,还是孙医生的病人。
亲眼看着曾经一同上课,花名是“小林黛玉”的少女死在自己负责的病床上,孙医生大受打击。她甚至想过放弃:
病人都死了,你讲我们天天在做什么?
但再三考虑,她多给了自己一次机会:
就是要攻克白血病。
不攻克白血病,我这个医生也做不下去了。
孙医生成功了吗?
2000年后,孙自敏和她的团队,攻克了非血缘脐带血移植中植入率低的难题,给国内医治白血病提供了一个可行性和成功率都更高的方向。
不要小看仅仅是字面上的“成功率更高”。
这5个汉字,背后是鲜活的生命——
目前,他们已经成功完成儿童及成人脐带血移植900余例。
这是治愈患者术后2年,在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科的感谢留言:
现在,孙医生所在的科室,已成为世界上最大的脐带血移植中心。
换句话说,一样的白血病,一样的病人。
到了别的地方,别人可能两手一摊,告诉你我们实在没办法了,还是早点准备后事吧。
但到了孙自敏这,她可以告诉你:我还有点办法。
为了这一句话,她努力了24年。
看着自己手下第一个移植成功的病人,多年后还能回来探望。
一边喊着“孙妈妈”,一边讲说自己最近在中山医院工作。
孙医生和护士长的脸上,是舒心又宽慰的笑容。
低概率事件、技术瓶颈,还不是最难的。
低概率事件,可以靠技术的精进,继续压低概率。
技术瓶颈,人力投入也好,物力投入也罢,总有一天能实现跨越。
真正不可逾越的。
是人心。
《我不是药神》里说:
这个世界上很多病都能治好。
唯有一种病你怎么都治不了,那就是穷病。
南京鼓楼医院,烧伤科住院医生徐晔接到了一位全身烧伤高达95%的病人。
病人是位老大爷。因为不慎使用煤气,发生爆燃。
为了护住妻子,大爷的烧伤程度高达95%,他们每天光是换药,就得要2小时。
换药不仅仅是换药。
徐医生说:
基本上临近不可忍受,跟酷刑也差不多其实。
就你磕伤以后,往上面撒一点点盐的那种感觉。
他是全部都得撒,就是这种,没有办法。
尽管痛,但患者的情况还算良好。
如果一切顺利,老大爷只需要在病床上静养,养到自己全身的皮肉能自愈的都自愈了,不能自愈的再做植皮手术,躺上个一年半载,就能顺利出院。
听上去,还好?
那如果你知道,这一年半载里,光一动不动地躺着换药,病人每一天就能花掉大几千块呢。
这还没算上手术和别的。
真要一项项仔细算下来,一百多万跑不掉。
第一次从病人家属嘴里听到这个数字时,徐晔的眼神暗了。
这还是大爷的老伴伤势较轻,已经转回当地医院的情况下。
数目越大,大爷被放弃的可能性也就越大。
而作为医生,天天看着老人的状况,他很清楚——
明明是可以治得好的,明明,还不到放弃的时候。
敏感地察觉到什么后,徐晔也很努力,默默活动,跟医院的基金会申请经济援助。
拿着申请下来的2万块,他跟病人家属再次进行了谈话。
结论是需要手术和长期治疗。
为此,患者的女儿和女婿发起了慈善众筹。徐医生建议,患者情况还算良好,把尚未筹满的善款提出来,将手术做了,未来肯定是向好的。
但家属拒绝了:
众筹你要提款,要先停止
停止也就是说后面没有人再募捐给你
就说明你不需要(继续募捐)了
我们也需要这一笔钱,也不希望XX筹现在停下来
现在就是这个事情最为难了
你好像也没办法责怪家属。
我们的积蓄都拿出来了,该借的也都借了
我们今年正好自己搞了一个小厂,然后钱也投了一点进去,前几年也弄了一个房子。
现在你一次性给支出了,你也不知道怎么拿这些钱,厂子你现在卖也不可能,说卖厂子那也不现实。
这个困难,不是一点两点的困难,这困难是特别特别大。
医生的考虑是在保住患者生命的前提下,尽量保证患者出院后的生存质量。
但家属跟医生不同。
他们不仅要考虑患者的生存质量,还有自己的。
其实大家都知道,大爷即便术后,也不能恢复到伤前的身体状况。最好的情况,就是保住双手。
可家属呢?
大爷还是被转了院,可能回到了他们县——
甚至都没有这种能帮助翻身、减轻压力的设备床。
病人是在徐晔不在的时候办的出院手续。
连道别,都没来得及说一声。
知道这件事后,对着人去床空的病房,徐晔久久地握着床把,显得有点难以释怀。
年轻的医生脸上其实不是茫然,倒更像是不忍:
其实治疗到最后的话,不仅仅是医术啦
可能医术的瓶颈都还没有遇到,就已经遇到人心的瓶颈了
植皮手术都没来得及做的老大爷,哪怕命硬得不行,保住了命。
以后还能有多少生活质量呢?
徐晔可能早就看到了答案。
低概率事件,技术瓶颈,人心的复杂。
特殊时期。
在我们歌颂医护工作者的真善美时,歌颂中国医生“不计报酬、无论生死”的奉献和牺牲精神时,可能会不经意地忘记这些。
可是。
真善美当然值得歌颂。
但,歌颂不能制造真善美。
说到底。
当我们陷入只片面对中国医生们真善美的赞歌。
就可能会有人忘记,他们有他们的束手无策。
就可能会有人忘记,他们不是天生神力的天使,而只是凡人——
一个做出了耀眼选择的凡人。
朱良付医生,你别看他title长得吓人:
医学博士,主任医师,硕士生导师。
河南省人民医院医介入脑血管二病区主任,河南省介入治疗中心副主任,国家高级卒中中心副主任,神经内科教研室副主任。
国家卫计委脑卒中筛查及防治工程中青年专家委员会常务委员,中国抗衰老促进会神经疾病专业委员会常务委员兼副总干事,中国医师协会神经内科分会神经介入专业委员会委员,中国老年医学学会脑血管病分会委员,中国卒中学会脑血流和代谢委员会委员,河南省介入治疗专业委员会副主任委员,河南省脑卒中分会副主任委员,河南省神经内科分会常务委员。
技术精湛、心理素质过硬,摄制组拍摄期间,正好赶上朱医生的一台手术,是面向第17届东方脑血管病的介入治疗大会直播。
有来自20多个国家的3000多人参加,全球数万名医疗同道在线观看。
可你看他的家,你看他的交通工具:
哪里超凡?
甚至他跟我们一样怕死。
天天就这样作息不规律,工作量大
我就担心我有时候突然会死掉
但我不能死
国家培养一个主任医师,要25年
我死了,那就是浪费国家资源
但再怕死,一个电话进来,他还是会放下手里的碗筷,奔赴他的战场。
朱医生的道理特别朴素:
假如这个病人
是你的直系亲属,你做不做
这就是你的良知
你看。
世界上没有英雄。
英雄只是那些选择了良知的人。
到今天。
至少68支来自全国各地的医疗队、8310名医疗队员,奔赴疫情最严重的湖北省,同当地医务工作者们,奋战在抗击新冠肺炎的第一线。
(其中援助武汉市医疗队共57支、医疗队员6775名)
对做出了“逆行”选择的他们。
肉叔不反对用“白衣天使”“华佗再世”“扁鹊重生”这些带有神性的词,去美化这个群体。
但也请永远不要忘了——
他们是一群选择了这个职业的父亲、母亲、丈夫、妻子、儿子、女儿。
他们只是一群有着共同名字的凡人:
中国医生。