这个题目有点奇怪,看起来似乎与诊疗活动无关。
但我在看老师脉诊时,盯着一双双长得各式各样的手,反而觉得我首先是在通过看手,而不是看容貌和衣着,来试图了解每个患者的生活状态和喜怒哀愁。
我看到了一只在拇指、食指和无名指的指尖处,凌乱地贴着一些橡皮膏胶布的男性的手。
这只手皮肤粗糙,无规则地分布着一些黑色的裂口,裂口有粗有细,看起来就像是林荫道上的柳树皮。
这只手上的每个指甲都混浊增厚,有的指甲缝内还留有污垢,指甲边缘看起来也是黑乎乎的。
这样的手,我很少看到。或者说,好像只有到了老师这里,才仔细观察过这样的手。
目光沿着手臂向上,我看到了他的脸,那是一张瘦长,黢黑,留下了岁月沧桑的脸。
老师诊完脉,他的手还放在桌子上。我伸手轻轻地摸了摸他粗粗的手皮和增厚的指甲,我问老师,像他这样的指甲能治么?
老师说,这是肢体末端血液循环不畅,指甲没有得到足够的营养滋养而导致的。如果把身体调理好了,这样的指甲是能变过来的。
我问,那需要拔甲么?老师说,不用。
我转过头问他,您这手上为何要贴这么多胶布呢?他咧着嘴笑了笑,说,手指上有口子,不贴胶布干活疼。
我忽然觉得自己问了个这么幼稚的问题,我和他的世界,离的有点远。
我问他得了什么病,他伸出右腿,向上掀起裤脚,在他的右脚内踝上方,赫然露出一个溃烂的大伤口。伤口长有八九厘米,宽有五六厘米,深也有一二厘米,涂着红色的药水,看起来甚是瘆人。看到的人,禁不住发出了低声的惊呼。
我赶紧问老师这是什么病,老师说,这是脉管炎。
我说脉管炎我知道,但我不知道这个病会这么重啊,竟然会导致皮肤,肌肉的溃烂。
老师说,严重的脉管炎还有截肢的呢。
我忍住害怕,又仔细瞅了瞅,发现其实除了这个大伤口,在他后脚跟的侧面,还有一个小伤口,这个伤口就是个黑洞,不知道有多深。我问他涂抹的红色药水是什么药?他说是利福平。利福平在我看来,就是眼药水啊。
他说他的左腿上也有伤口,只是比右腿轻。他没有再掀起裤脚,给我们看。老师坚持说要看看,他露出伤口,我一看,是在左脚的外踝上下有一些像疮疤一样的腐烂皮肤,也涂抹了利福平,是比右腿轻多了。
他是一周前第一次来找老师看病的,事后我查阅了那次的诊疗记录,如下:
脉左寸细弦,关稍滑略弦,尺浮弦(芤);右脉反关脉芤。舌淡苔薄白。诉:双下肢足踝关节上陈旧性溃疡,2001年开始发病,反复发作,久治不愈。现瘙痒明显,表面皮肤白斑,大便时紧,小便正常。
TMT示:太阴少阳阳明。四妙勇安汤合下瘀血汤加忍冬藤、白鲜皮
当归30玄参30银花30甘草30大黄20桃仁15土鳖虫10忍冬藤60白鲜皮60 十剂
他和老师说,这次吃完药之后,伤口很痛。以前烂是烂,但不怎么痛。
老师说,痛是好事,说明阳气上升了。老师调出他上次来时留下的伤口照片,和我说:你看,上次他这个伤口周围的肢体都呈死灰色,而这次伤口周围有红肿,且整个肢体颜色都变红润了些,这就是好事。
老师让他去做热成像检查,说看看平均温度有没有升高。检查回来一看,温度果然升高了,已经达到了38度。老师非常高兴,大声和他说,温度升高了,这说明阳气充足,我让你这些肉一个月后就长出来!
我们见老师这样说,也很高兴。这次老师还给他开了外敷药玉露散。
脉左寸细弦稍滑,关弦稍滑,尺浮弦芤,右手反关脉。舌淡红苔薄白、舌下络脉青粗。创面稍肿。诉:溃疡面稍肿,有痛感,服药后大便稍稀、量多、次数增加。
TMT示:少阴太阴阳明(温度上升)。
处方一:四妙勇安汤合阳和汤加忍冬藤、黄芪、防己
当归30玄参30银花30甘草30麻黄15白芥子15肉桂5炮姜10熟地黄30鹿角霜10忍冬藤60黄芪30防己20 伍剂
处方二:玉露散150克 (玉露散外敷,日30克)
趁着老师他们忙着开药方的时间,我又和他聊了聊。
我问他这病得了多久了?他说十多年了。我说都十多年了,怎么才来看。他说以前就是自己上药弄一弄,最近这一个月变严重了,才来看病的。
我想,他是一个下苦的人,这样的人生活在社会的底层,在生活的磨练下养成了坚韧的性格。虽然带着这么大的伤口来看病,他不会也给你展示呲牙咧嘴的一面,而是始终神色如常,甚至面带笑容地交流。
对待疾病,他们也是能忍就忍,能抗就抗,实在扛不住了,才来治疗。
在我看来,他的指甲需要治疗,因为难看,会影响他的形象。而他完全不在意自己的手,自己的指甲,可能他也没有多少机会去与和别人握手,因为别人可能很少会叫他某某先生,而是叫他某某师傅。
不过还好,至少他知道来找徐老师这样的中医治疗,花费还是会比西医院少很多,也能保住支撑他生活的腿。
愿老师传播仲景学术的宏愿得以顺利实现,让更多的普通老百姓受益。