每周读一本书«清单革命»阿图葛文德

作者阿图葛文德。是白宫最年轻的健康政策顾问,影响奥巴马医改政策的关键人物,查理芒格大力褒奖的医学工作者,时代周刊2010年全球一百位最具影响力人物榜单中唯一一位医生。波士顿布里格姆妇女医院普外科和内分泌外科医生,哈佛公共健康学院,哈佛医学院教授,世界卫生组织"安全手术拯救生命"项目负责人。


本书的引言中,作者引用了哲学家上面格洛维兹和麦金泰尔的一篇关于人类谬误本质的短文。指出,人类的错误可以分为两大类型,

第一类错误是无知之错

。我们犯错是因为没有掌握相关知识,科学只能部分了解了世界的运行规律。

第二类错误是无能之错

,我们犯错并非没有掌握相关知识,而是因为没有正确使用这些知识。

无知之错可以原谅,无能之错不能原谅。

如何防止错误与失败。需要一场变革,这个变革就是清单革命。

第一部分清单革命是一场观念变革。

人人都会犯错。

在美国每天有将近9万人住进重症监护室,每年就有500万人需要接受重症监护。每位病人平均每天要接受178项护理操作,如服药和吸除肺部积液等,而且每项操作都有风险,令人惊讶的是,医护人员操作的错误率只有百分之一,这也意味着每月病人每平均每天要承受两次左右的误操作。

我们生活在一个由超级专家主导的时代,医生们在各自的狭小领域不断磨练自己的技艺,知道自己在这个领域比其他人干得更好。与一般专家相比,超级专家有两大优势,他们知道更多重要的细节,而且还学会了如何掌控特定工作的复杂性。美国的外科医生,一年要做5000万台手术,有15万人没能走下手术台。

关键点比大而全更重要。

清单的起源。波音飞机直到出了299飞行堡垒。试飞过程中却坠毁了。一流的试飞员也在这次爆炸中牺牲了。如果要进行培训的话,将有更长的时间。专家们制定了一个巧妙的方法,就是编制一份飞行员检查清单。他们将起飞,巡航,着陆,滑行这些阶段的重要步骤。编辑在一张索引卡片上。最终美军订购了13000多架飞机,命名为B17。由于飞行员驯服了这头巨兽,所以盟军在第二次世界大战中取得了决定性的空中优势。

20世纪60年代对四项重要体征:体温,心率,血压,和呼吸频率进行例行记录,在西方医院成为操作规范,想出这个主意的是护士。

团队犯错的几率比单个人要小。

和治病人一样建筑业也需要各个领域的专家。工地现场的清单。标明了各个专业工程师对于某项工程的沟通与交流。面对未知建筑,专家们相信沟通的力量,而不相信某个人的智慧,即使他是经验丰富的工程师。

第二部分清单革命的行事原则。

权力下放。

简单至上。

一切为了安全和正确。不是无所不包,而是简单可测高效。

人为根本。

清单编制的六大要点。

第一,设定清晰的检查点,使用者在这些节点根据清单列出的项目执行检查程序。

第二,编织者需要在操作确认和边读边做这两种清单类型中做一个选择。

第三,清单千万不能太长。

第四,清单的用语要做到精炼准确,语言为使用者所熟悉的专业用语。

第五,清单的版式也很重要。

第六,无论在编制清单的过程中多么用心多么仔细,清单必须在现实中接受检验,因为现实往往比我们想象得更为复杂。

持续改善。

第三部分让清单成为一种习惯。

清单,让世界更简单。


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