问题：

十二经脉都有可以摸到脉搏的地方，但为什么单独选取寸口脉（手腕处的桡动脉）来判断五脏六腑的疾病预后和吉凶呢？

回答：

寸口是全身经脉气血汇聚的重要部位，属于手太阴肺经的搏动处。人一呼气时，气血运行三寸；一吸气时，气血也运行三寸。一次完整的呼吸（一呼一吸）称为“一息”，此时气血共运行六寸。

人一天一夜大约呼吸一万三千五百次，气血在全身循环运行五十周。古代用漏壶计时，水滴下一百刻（即一昼夜），其中营卫之气（气血的一种分类）白天运行二十五周，夜晚也运行二十五周，合为一周天（五十周）。因此，气血运行五十周后会再次汇聚到手太阴肺经的寸口部位。

寸口是五脏六腑气血运行的起点和终点，所以诊脉时以寸口为关键部位。

问题：

脉诊中的“尺寸”指的是什么？

回答：

“尺寸”是脉诊的关键划分部位。以“关”部（掌后高骨处，即桡骨茎突）为分界：

从关部到尺泽穴（肘部方向），称为“尺部”，属阴，主候阴分（如肾、肝、下焦等）。

从关部到鱼际（手腕拇指侧），称为“寸部”，属阳，主候阳分（如心、肺、上焦等）。

具体来说：

尺部实际长度占一寸（阴分取其中一寸）。

寸部实际长度占九分（阳分取其中九分）。

因此，“尺寸”合起来总长一寸九分，代表阴阳脉位的总范围，故称“尺寸”。

白话解释：

寸口脉分为“寸、关、尺”三部，其中“寸”和“尺”分别对应阴阳。寸部（靠近手掌）主阳，尺部（靠近肘部）主阴，两者合起来共一寸九分，是诊脉时划分阴阳的基本依据。

在脉诊的“寸关尺”三部定位中：

“关”对应的是中焦（脾胃），是阴阳的分界线，也是寸（上焦）与尺（下焦）之间的枢纽。

具体对应关系：

寸部（阳）——关前（靠近手掌侧）约九分，主上焦（心、肺）。

关部（中）——掌后高骨（桡骨茎突）处，主中焦（脾、胃）。

尺部（阴）——关后（靠近肘侧）约一寸，主下焦（肾、肝、命门、大小肠、膀胱等）。

为什么“关”重要？

位置关键：关是寸、尺的分界点，就像“关卡”一样，调节上下气血。

反映脾胃：脾胃是后天之本，气血生化之源，关脉强弱可判断消化功能及全身气血盛衰。

平衡阴阳：寸为阳，尺为阴，关居中，调和上下，若关脉异常（如弦紧、濡弱），常提示中焦失调。

总结：

“关”主脾胃、中焦，是寸（上）与尺（下）之间的枢纽，诊脉时不可忽视。

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？

然：关之前者，阳之动也，脉当九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

《难经·三难》白话文解释：

问题：

脉象有“太过”“不及”，有“阴阳相乘”，有“覆脉”“溢脉”，有“关格”，这些指的是什么？

回答：

1. 寸脉（阳位）的异常表现

正常：关前（寸部）脉长应为九分，脉象偏浮（阳位应浮）。

太过：寸脉超过九分，搏动过强，称为“太过”。

不及：寸脉不足九分，搏动过弱，称为“不及”。

溢脉（外关内格）：如果寸脉向上延伸至鱼际（手掌根部），称为“溢脉”，代表阴气过盛，逼迫阳气外越，属于“外关内格”（外阻内迫），提示阴邪乘阳。

2. 尺脉（阴位）的异常表现

正常：关后（尺部）脉长应为一寸，脉象偏沉（阴位应沉）。

太过：尺脉超过一寸，搏动过强，称为“太过”。

不及：尺脉不足一寸，搏动过弱，称为“不及”。

覆脉（内关外格）：如果尺脉向下延伸至尺泽（肘部方向），称为“覆脉”，代表阳气过盛，逼迫阴气内陷，属于“内关外格”（内阻外迫），提示阳邪乘阴。

3. 覆脉、溢脉的临床意义

这两种脉象（覆、溢）是真脏脉（脏腑真气外泄的危重脉象），即使患者暂时没有明显症状，也可能预示猝死。

关键概念解析：

阴阳相乘：指阴或阳一方过盛，逼迫另一方失衡（如阴盛逼阳，或阳盛逼阴）。

关格：

外关内格（溢脉）：阴邪内阻，阳气被迫外溢。

内关外格（覆脉）：阳邪内阻，阴气被迫下沉。

真脏脉：脏腑真气外露的脉象，提示元气将脱，预后极差。

现代理解：

溢脉（寸脉过长）：可能见于高血压、肝阳上亢等阳浮证候。

覆脉（尺脉过长）：可能见于肾阳衰微、阴寒内盛等证候。

关格：在中医不仅指脉象，也指“上吐下闭”的危重病证（如尿毒症晚期）。

总结： 这一难强调通过寸、尺脉的异常变化，判断阴阳失衡的严重程度，尤其是“覆溢脉”提示病情危重，需高度警惕。