库欣综合征的临床表现

1.体脂的重新分布和向心性肥胖
满月脸，水牛背，悬垂腹，颈短，硬膜外脂肪堆积可引起神经损害
2.胰岛素抵抗
易发生糖尿病，同时引起胰腺脂肪变，加重糖代谢紊乱
皮质醇升高拮抗胰岛素作用，胰岛素促进脂肪合成，脸部和躯干对胰岛素敏感
皮质醇可动员脂肪，四肢对皮质醇敏感，皮肤变薄，皮下脂肪减少，四肢相对瘦小
3.代谢综合征
4.血脂异常
肝脏的脂蛋白合成增多，血胆固醇和甘油三酯升高
5.蛋白质合成减少和分解加速
6.皮肤宽大紫纹与痤疮
皮肤变薄，皮肤弹力纤维断裂和分离，形成宽大紫纹。皮肤毛细血管脆性增加，轻微外伤后出现皮下青紫瘀斑。伤口不易愈合，易脱发，皮质分泌增多。多血质是皮肤变薄造成，与肥胖，高血压，红细胞增多症引起的真性多血质有区别
7.皮肤色素改变
皮质醇使皮肤色素脱失而ACTH促进皮肤色素沉着，可以用来鉴别ACTH依赖性CS与非ACTH依赖性CS
8.血液高凝状态
血脂谱异常；血管内皮细胞代谢增强；VIII因子及VWF浓度升高
9.骨发育障碍/骨质疏松/骨坏死
高皮质醇血症影响小肠钙的吸收，且骨钙动员，尿钙排量增加，易伴发尿石症
10.低钾血症
皮质醇有潴钠排钾的作用，与肾脏2型11β-HSD（11羟类固醇脱氢酶）结合，表达出盐皮质激素从而发挥保钠排钾保水的作用
11.水钠潴留/血容量扩张/动脉硬化/高血压
皮质醇对血管内皮的长期损害，导致动脉硬化。
12.性功能紊乱
非ACTH依赖性CS通过皮质醇的过量分泌导致性功能减退
ACTH依赖性CS常伴雄激素分泌增多
痤疮和多毛是由于雄激素和皮质醇促进皮脂腺的生长、发育和生成
13.过量皮质醇引起的精神症状，包括欣快/失眠/躁狂/情绪不稳/认知障碍
糖皮质激素调节情绪、认知和成瘾行为的作用被扩增；患者海马的可逆性损害；脑皮质的萎缩
14.免疫紊乱
红细胞、白细胞、中性粒细胞综述增多，淋巴细胞凋亡。易发生感染
15.过量皮质醇升高眼内压
易发青光眼、白内障、结膜水肿、突眼