小儿问诊表

提问者微信名字:

1.年龄:

2.小孩的主要症状:

3.已病时间:

4.已经做过的检查和结果:

5.已用药/措施/结果:

6.以往病史:

7.孩子体质:是否经常输液,吃药

8.主要想解决的问题是:


以下1—6着重描述

标项必填,其他项越详细辩证越准确

一、大便情况:

大便里有什么,大便的颜色,

次数,量,形状,颜色,气味


二、是否发烧?

温度以及变化过程描述:

手脚心是热还是冷

是否有惊厥史

孩子的精神状态

是否喝水

婴儿请备注是否第一次发烧,有没有出过幼儿急疹


三、食欲怎样?是否挑食厌食?


请描述最近几天的饮食喂养情况(要详细到具体吃的正餐食物,夜奶次数/量及的吃的零食,水果名称/量):


母乳喂养的请说明宝妈的饮食情况:


四、睡眠情况:

睡眠时间,

入睡难易

是否安稳、睡姿

是否夜哭

哭的时间段和状态描述:


五、其它症状:

鼻涕:清?黄?白?持续多久?

咳嗽:

阵咳?间歇性?剧烈?偶

请描述咳嗽最多的时间段(要详细到某个时辰):

干咳还是有痰:

嗓子红不红?

打呼噜?

眼屎?

口水:

嘴唇干?

磨牙?

手心脚心温度:正常?潮热?冰凉?是否有汗?

六、请提供最新舌苔照(正常光线下舌苔照:起床一个小时后;吃饭喝水或者吃药一个小时后)

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