超声检查发现胎儿异常,是否可再行磁共振详细检查?

超声检查是相当常用的孕期检查方法,由于超声检查不具有辐射,操作简单而胎儿的状态显示也相当清晰,因此是孕期胎儿健康检查的主要手段,但不可否认的是,超声检查不是万能的,尤其是胎儿脑部发育脑部病变的筛查上,远没有磁共振优势大,那么孕期为确保胎儿的健康和孕妇的安全,是否有必要在超声检查发现异常后再加行磁共振检查?

这个问题首先要从磁共振的检查原理和优势进行分析,核磁共振成像指的是在外磁场作用下人体中的氢质子产生的自旋,通过射频脉冲激发,产生共振信号,经过计算机处理,形成图像。由于磁共振是磁场成像,无放射性,所以安全性相当高,而磁共振成像具有多方位、多序列成像的优势,对软组织分辨能力尤其高,在超声检查出孕妇、胎儿及胎盘有问题的情况下且显示欠佳时,医生需根据孕周数和孕妇身体状态做综合判断,是否有必要行进一步的磁共振检查。

一般认为孕妇选择磁共振检查应在孕期3个月后,怀孕的前3个月是胎儿极度不稳定时期,容易受到各种外界物理因素损伤,而磁共振的原理是将人体处于强大的磁场内,在检查期间会产生较大的噪音和热量,在胎儿极度不稳定的时期是相当危险的事情,一般为了确保妊娠安全,多建议妊娠3个月以后方可接受磁共振检查。

且根据目前所有的检查研究案例分析,孕期7个月前的胎儿各个器官均处于发育状态,而磁共振对软组织的分辨能力极高,未完全发育完成的胎儿在磁共振显像下的对比度反而相当不友好,相反的是,孕期28周前超声检查对胎儿的显像具有更强的分辨度,但孕期28周后由于胎儿颅骨开始钙化,超声检查显像分辨度会下降,无法清晰地观察到胎儿头部情况,因此若想在孕期28周后详细观察胎儿头部健康状态,还是应优选磁共振检查。

总结而言,超声检查是孕期胎儿健康检查的主要方法,超声检查具有相当高的敏感性和特异性,但当出现胎位不正、胎盘植入、羊水水、胎儿疑似存在头部病变等超声显示欠佳的情况下,应根据孕期周数综合考量采取磁共振检查,同时孕期前3个月的孕妇也应尽量避免磁共振检查,3个月以上孕妇应根据自身实际需求及超声和临床症状做出合理的选择。

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