治疗抑郁，靠的是什么？
一个大前提是：病人求生的信念。
其实，所有的治疗，中药也好，西药也好，都是在帮助病人恢复求生的信念。
换种说法就是：
只有患者看到效果了，才会产生这样一种信念，接下来的治疗才会更顺利。
中医讲“精、气、神”。
这三个，抑郁症的患者啊，至少都是失了一个。严重的，精、气、神，全乱套了。
要调整过来，不是一件易事。
再一个，中医判断健康的标准和西医还不太一样。
你比方说，西药吃下去，患者情绪看着稳定了，就达到了西医说的稳定的标准，但其实在外人看来，患者只是一种非常呆滞的状态。
中医的标准不一样，简单说，患者吃的香了，睡得踏实了，排的通畅了，基本就没什么问题。
从这一点说，中西医的治疗方向是不一样的。
说到底，人的感受是不会骗人的。
对抑郁，中医的解释有很多。有一些患者是看过好多中医大夫的，他们肯定知道，就是一个大夫一个说法。
有说肾阴虚的，有说阳虚的，有说肝郁气滞的，有说百合病，有说脾胃不好的，多了去了。
有一点是差不多的，就是绝大部分都是以疏肝为主。
但是抑郁症，这个病绝对不是疏肝这么简单！
你看，很多情志抑郁的患者，很明显已经是木不生火，心气已经严重亏损。
询问对方，睡眠不佳，失眠严重吧？有的患者呢，还能答上两句，有的呢，话都懒得讲了啊，你说是不是心力不足？
但是，要是单从心肝去治，仍然无法治愈，因为木克土，大部分患者的舌相已经显现痰湿内结。
因此，必须肝心脾一起治疗。一般治肝治心的药都是苦的，伤胃的，大部分医生很难越过这个瓶颈。
所以，从这个角度来讲，根据病名开药的中医，是假货，至少是没有中医思维。
抑郁症，判断内里是否郁热，通过舌诊就能看出来。
舌质是否发红，甚至发乌。唇色，舌中津液的情况，舌苔颜色等等，都是很重要的判断依据。要是像草莓舌那种，红点芒刺，基本上就是血分的热了，即使是白色舌苔，也是内有郁热。
有热象，其实还好说。无非就是内腑的不通畅。
这种不通畅实际上是偏气分的问题，或者说功能上的问题。用点柴胡、枳壳、白芍，剂量都没必要太大。
比如一些常见的中成药，柴胡疏肝散，逍遥丸也都是在这个基础上的变化。
因为这个阶段是气分的问题，对血分的影响还没那么大。
所以小剂量的柴胡枳壳白芍就行，这样够了，也可以再偏重于某个位置的疏通来加味。
比如桃仁、丹皮、川芎、大黄。
比如陈皮、青皮、香附、郁金，就是只要疏通即可。
所以，抑郁症早期，“破气还五汤”就是处理脏腑之间的不通畅，功能上的不顺畅，也就是把“气”给疏通。
话说回来，我们一直强调这个病要早治。也是因为这个阶段只是“气”的问题，气分乱了。但是时间一长，血分就不可能不出问题。
本来患者还是有压力，有热象，有痛感的，时间一长就入厥阴了。
寒热错杂，湿燥错杂，沉衰的器官多了少阴的问题也会显现出来，太阴的症状也会有，这是个连锁反应。
看一个抑郁症患者的状态，看眼神就知道了。
所以，你会看到患者，尤其是青少年患者往往唇色、舌象正常，脉象可能为“短脉”，但短而有力。
说到短脉，这个就与“扶阳”法和“督脉”有密切关系了。
很多人已经失去了肾气充盈。肾，不是说补就能补的，而且补肾阳之药，大都气机上行，最后也为心阳和肝阳所用，难有想象中的功效。
而且补肾阳的中药昂贵，还容易影响肠胃功能造成腹泻，因为质不重不可达下焦。
这就得扶阳入督。
用附子，干姜，吴茱萸，肉桂，细辛，桂枝这些。你看全部都是热药，热药就可以回阳，这样阳气就回到了统治的位置上。
说到底，治疗抑郁症，哪有什么专方专药，“破气还五汤”也不是。
都是先问诊，辨证，再做加减。
