晕厥
周一的清晨,阳光明媚,早早出门来到医院,看看病人们的状况。突然,从电梯间跑来一位大姐“电梯里有人晕倒了,是你们病区的……”
说时迟,那时快。三名护士鱼贯而出。我也三步并作两步跑到大厅。
行动
大厅里的座椅上,晕倒的人已经有人扶到椅子上。只见此人浑身瘫软,面色惨白,额头上少许虚汗,颈动脉触摸细数,呼吸尚平稳,呼唤应答迟钝,瞳孔等大正圆,无失禁情况。需有人把持才可坐住。
看此人装束,像是前来探视的病人家属。此时,无其他家属在身边,身份无从确认。既往情况也无从考证。昏迷的鉴别诊断开始在脑中计算。
过程
一边嘱护士拿来血糖仪,嘱周围家属协助辨认病人身份,同时扶病人慢慢平卧,准备行吸氧、心电图检查等。就在此时,病人逐渐恢复了意识。待取血测量结束,结果显示血糖7 mmol/L。
前后不到2分钟。病人已经恢复了意识。询问病人,应答合理。病人承认没有尽早餐,但病人对刚才的过程并不自知道。否认既往类似情况的发生。
分析
整个过程看来,是一过性低血糖发作。是所有短暂意识障碍中比较幸运的一种。还好发生在医院,没有发生跌倒造成的次生创伤。
低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。
鉴别诊断
需要与精神病、神经疾患(癫痫、短暂脑缺血发作)或脑血管意外等。
需要进一步与病人确认是否有反复发作,是否有导致血糖异常降低的病态的各种情况,是否服正在复用其他药物。并在后续进一步完善内分泌相关检查。
预防
- 良好的进餐习惯,清晨不宜空腹。
- 明确诊断,排除导致血糖降低的疾病。
- 对于糖尿病患者,要良好的调整血糖。
- 一旦感觉心慌、虚汗等情况,立刻在有依托处采取坐姿,不可勉强站立行走,以免出现跌倒。同时口服单糖,寻求帮助。