萎缩性胃炎是一种慢性胃病，检出率很高。数据显示，55岁以上人群的检出率超过一半。
许多人不了解胃镜报告的诊断，并认为萎缩性胃炎意味着胃变小或胃粘膜起皱，这距胃癌仅一步之遥，给自己带来很大压力。
一些“伪科学普及”也在胡说八道，因为担心世界不会混乱。例如，这位自称是医院副主任医师的“专家”写道：
假专家对萎缩性胃炎的描述
显然，他认为胃萎缩意味着胃粘膜变得像皱巴巴的茄子一样起皱，需要将其充满才能将其伸出。
那么，萎缩性胃炎怎么回事？
01
什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎是一种慢性消化系统疾病，胃粘膜皱褶变得光滑，粘膜层变薄，分泌消化液的腺体减少。
胃镜检查可见胃粘膜增白，血管暴露。病理检查可能见腺体消失或减少，或肠上皮化生，异型增生等。
萎缩可能是局部或整个胃部萎缩。
由于腺体的减少会影响消化，因此通常表现为钝痛，饱胀，气，食欲不振，体重减轻，贫血等，这很难与浅表性胃炎区分开。有些病人没有明显的症状。
萎缩性胃炎的诊断主要基于病理报告。
萎缩的原因很多，例如年龄，幽门螺杆菌感染，药物刺激，不良的生活习惯，自身免疫因素，遗传学等。
其中，萎缩性胃炎的发病率会随着年龄的增长而增加，并且疾病的程度将更加严重。因此，有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年人胃黏膜的退行性改变，是一种“半生理性”现象。
02
萎缩性胃炎一定会癌变吗？
胃癌的发生是多因素参与和长期积累的结果。这并不意味着癌症是癌性的。
萎缩性胃炎是一种癌前疾病，但是大多数萎缩性胃炎不会发展成胃癌。只有发展到发育异常阶段的部分才被认为是真正的癌前病变，癌变的可能性大大增加。
研究表明，萎缩性胃炎和肠上皮化生为胃癌的可能性分别为0.8％和1.8％，不典型增生的可能性为0.6％〜8％，并且5年内严重不典型增生为癌的可能性大于85％。
荷兰的一项研究表明，在10年内不到2％的萎缩性胃炎和肠化生病例发展为胃癌。
在肠上皮化生阶段，胃癌的总体风险仍然相对较低，癌变的可能性约为5％。
简而言之，萎缩和肠上皮化生有一定的癌变率，癌变过程相对较长，且癌变的可能性较低。
但是，当疾病发展为不典型增生时，癌症发生率将从轻度不典型增生到中度到重度不典型增生，并且癌变的可能性会迅速增加。
“炎症-萎缩-致癌作用”的机制
萎缩发生后，只要及时根除疾病的原因并采取对症治疗以防止或延迟不典型增生的发生，它就不会发展成胃癌。
单纯的萎缩性胃炎（不伴有肠化生和异型增生），只要病因得以消除（包括根除幽门螺杆菌，改善生活习惯，停用对胃有害的药物等），没有症状不需要治疗，和1-2年的审查一部胃镜就足够了。
对于那些发育异常和中度至重度肠上皮化生的患者，需要密切的胃镜随访。对于那些严重不典型增生的患者，您可以选择在胃镜下切除粘膜，从而有效地阻止癌变过程。
04
萎缩性胃炎可以逆转吗？
以前，一般认为萎缩性胃炎是不可逆的，不能使胃粘膜恢复到正常水平。
近年来的研究表明，通过标准化治疗可以逆转某些阶段，例如轻度至中度萎缩伴肠上皮化生。但是一旦发生发育不良，就不可逆转。
公认的治疗原则包括：消除病因，对症治疗，保护和修复胃粘膜。
☞消除原因：
改善生活习惯，准时工作和休息，不熬夜，远离烟酒，高盐，高脂肪，烧烤，烟熏，腌制食品，加工肉类，多吃新鲜水果和蔬菜，粗粮，停止不必要的中国人和西药，并保持乐观等待。
☞根除幽门螺杆菌：
有证据表明，在肠化生阶段根除幽门螺杆菌时，某些肠化生可以逆转。
即使不能逆转，条件也可以稳定下来，至少可以保持现状。
因此，非常需要及时检查和根除幽门螺杆菌，并每年对其进行重新检查。
☞对症治疗
积极对症治疗，消除不良症状，减轻炎症和刺激及胃粘膜损害。
例如，对于不同的表现，分别给出胃肠动力药，解痉药，消化助剂，酸抑制剂，弱酸剂和抗抑郁药。
☞修复和保护胃黏膜
预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，增加胃黏膜血流量，增强胃黏膜屏障。
促进上皮生长和组织修复，以及治愈糜烂和溃疡。
具体药物包括：胶态铋果胶，康福新液，水滑石片，磷酸铝凝胶，瑞巴派特，前列腺素，替普瑞酮，谷氨酰胺等。
☞中成药和维生素
研究表明，中成药威孚春和莫罗丹可有效治疗萎缩性胃炎。
维生素B12，叶酸，硒和羊羔胃提取物等，有助于改善胃粘膜的状况并预防疾病的发展。
05
定期检查是最重要的
有必要按照医生的指示进行定期的胃镜检查，以监测病情的变化。
一旦疾病发展，就必须积极干预和治疗，必要时进行显微手术。即使发生早期胃癌，治愈率为97％-100％。
无肠化生和异型增生的萎缩性胃炎患者可以每1-2年接受内镜检查和病理检查。
每1年对中度至重度萎缩或肠上皮化生的患者进行随访。
每6个月进行一次轻度不典型增生（不从癌症一侧进行活检）。
严重不典型增生应立即进行内镜和活检病理检查，必要时进行手术治疗或局部内镜治疗。
- 总结一下 -
慢性萎缩性胃炎并不可怕，患胃癌的可能性很低。
可以将其视为不需要引起过多焦虑和担忧的小概率事件。
仅在不典型增生阶段，我们需要保持警惕，加强随访和规范治疗。
通过积极的正规治疗，许多萎缩性胃炎患者可以治愈，或者至少可以维持现状。
