跟肖师学中医专栏】升降大法，五脏同调，以三本为主

原创 肖春宏 经方日记 2022-03-04 17:18

跟肖师学中医2022.03.04年第10期

一口气看了三个高血压，分别是：

【一】高血压、血糖高。

薏米15g，茯苓15g，山药10g，柴胡15g，黄芩10g，竹茹12g，制半夏10g，陈皮12g，炙甘草6g，扁豆10g，元胡10g，川楝子8g，珍珠母30g，淡竹叶10g，桑叶10g，牛膝8g，车前子6g，只实10g，六付12袋。

【二】血压高、类风湿。

制半夏8g，陈皮12g，柴胡12g，黄芩8g，珍珠母20g，龙骨15g，牡蛎15g，竹如12g，茯苓15g，炙甘草6g，山药10g，元胡10g，川楝子8g，淡竹叶10g，桑白皮10g，当归6g，熟地10g，丹皮10g，丹参10g，薏米15g，炒白术8g，只实10g，牛膝6g，车前子3g，菊花10g，六付12袋

【三】血压高，中风后遗症。

黄柏8g，桔梗8g，桑叶15g，杏仁10g，柴胡12g，黄芩10g，制半夏10g，竹茹12g，只实10g，生地10g，玄参15g，麦冬15g，熟地5g，珍珠母30g，淡竹叶10g，炙甘草5g，麻子仁15g，茯苓15g，牛膝10g，陈皮12g，龙骨牡蛎各20g，肉桂3g，只实10g，知母8g，六付12袋

这三个人是听信他人之言，同时来的，目的是治高血压。

高血压，与其他病是各自独立而没有内在病机联系吗？绝对不是的！

高度概括治中风后遗症个人经验如下：

以杏桔二陈汤打底，同时驱动升降之主轴与副轴。

以升降大法为总纲，降右为主，升左为辅，五脏全调，打大规模歼灭战！否则无治愈之希望也。

总之，立足中焦，环顾四维，复其“生，长，收，藏”之道。治起来累，说不累，是瞎扯，耗心血哦！

要把各种技术有机地整合到一方中，搞“冷菜拼盘”不行。

以升降大法解读大青龙汤如下：

文学中的四大名著，政界，军界，商界等人士看了，都能从中受益，不只是文人学习四大名著。

《伤寒论》也这样一部名著，各个门派都从中受益，比如大青龙汤，外感风寒，用麻黄祛风寒，但是麻黄还有宣肺作用，只宣肺不降肺不符合肺的宣降生理功能，加杏仁，一宣一降，正合肺之生理功能。

脾胃是升降之枢，肺的宣降受制于脾胃，故用大枣升脾，生姜降胃。

祛风寒需要阳气，体内阳气不足，即内虚，则无力祛风寒，用桂枝甘草，辛甘化阳，使体内阳气足，一鼓而寒邪去。

肺胃有热，加石膏。此方之核心是同时驱动升降之枢与肺之升降，侧重调肺之升降。

后世之人据大青龙汤核心之法，创立了枳桔二陈汤，侧重调脾胃之升降，我略作变化，桔壳降气力不专，改为杏仁，而成桔杏二陈汤，以此方打底，治中风后遗症，收效迅捷！知我上述之思路，就可以用大青龙汤治中风后遗症，但绝对不是治表症，麻黄只用3克。

麻黄甚至用1克，把抓药的人可气坏了，量太少了，不好抓药。

大青龙汤，去一味则残缺，加一味则多余，组方非常完美！

那是中西医见了，均摇头之病，我来治，我确信中医之力伟大！中医真给力，没有让我失望！

方剂，看懂了则过目不忘。看不懂而死记硬背，不常用就忘个一干二净。

即使没忘，也是开死方子，对面前的病，不知应该重用哪味药，轻用哪味药。

失眠，之前久治不愈。病因写在舌上了，不会看舌，寻找病因如大海捞针。

肺不降，有虚实之分，您只知肺实之不降。

此人为肺虚，下降不及。

诊脉，数则阴虚，无力则气虚，完活了。

我之前讲过，如何确定只右寸数之绝活！脉，数则六部皆数，不存在只一部数，如何确定？我讲过好久了。

脉诀说“寸数头痛眩生风”，到临床一摸脉，六部皆数，哪有只寸数之脉呀！

是脉诀不对吗？绝对不是脉诀不对的。

【眼睛疾病】失眠多年，平时前额头痛，有鼻炎病史，经常发作，大便稀有痔疮病史，头足出汗，眼睛玻璃体浑浊视物不清，平时口干饮热水，烘热汗出，子宫肌瘤术后，腰痛，五心烦热，脉沉热无力。

用升降大法，五脏同调，以三本为主。

一个升降大法，通治其所有疾病！治中风后遗症站不稳。

《内经·根结篇》说“少阳介于表里之间，转输内外，可出可入而为枢，如果枢的功能受损，就会发生骨繇病而站立不稳”，繇是通“摇”字。

这是讲针灸的标本根结，这种病用针灸取头部少阳经的浮白穴。针与药不分家，我们用药依然治少阳胆，胆随胃降，胆胃密切，必然也要治胃。

用柴芩温胆汤。我们将纵横世界的中医治痿证的思想，少阳经为枢，以及升降理论有机地融为一体，来治疗中风后遗症站立不稳

治少阳经，只是保证内与外转运畅通，但是没保证升入与降出，加个胃，因为胃是降浊之枢。

干就是了，中医又不是没有这技术！中医是大科学！

内与外不通，这是枢不动，枢有病，而通畅了，无障碍，可是不出入，是升降的问题，无升降，那来的出入。

我是面对病例，理解了此《内经》条文。先成功后理解了，理解后了再用，针药并用，升级了！

《内经》说的非常明确，站不稳是“骨摇病”，必然要补肾，只要分清肾偏阳偏阴，就完活。剩下的事是时间问题！

五脏同调，其实是调了腿的皮，肌，脉，筋，骨。因为肺主皮，脾主肌等，岂能治不好腿病。

如何保证调的过程中，五脏互相协调？用升降大法，使升降有序且有度，自然五脏归于和协。

治了一个两耳鸣，非常有意思。

一诊升降脾胃，兼用桑叶清金，用当归熟地补肾。

二诊，两耳交替鸣，我视为“寒热往来”，为少阳病，用小柴胡汤，加当归熟地，少佐用肉桂。

三诊，只右耳鸣，并且间歇鸣，鸣三两天，停一两天。

四诊抓不到证据了，眼看即黔驴技穷了之时，病人说“有时眼液粘”，立刻“柳暗花明，又一春”。

右耳时鸣时不鸣，视为“阵降烘热汗出”，此为阳浮，升降脾胃，加煅龙骨，煅牡蛎各15g，兼顾补肾，用巴戟，当归，熟地。药入两剂而效！

病人还说了一个非常有价值的现象，三诊第一次吃药，由于比较忙，晚上九点才吃，吃完上床躺着，过了一会感觉上食道似有东西掉落，好象涩涩地落，还有点酸，过一会就消失了，原来他有食道炎，吃东西有时噎住了。这应该是“浮阳”所致。病人感觉掉落东西，应为浮阳退去。

事后回头品味，一诊即应该收敛浮阳。

二诊小柴胡汤

四君子汤，温胆汤

事后才认识到耳鸣与食道炎是“浮阳”致病。

左升清，右降浊。一般左耳鸣为清气不升，但是脾热，或浮阳，也会随左升而上。

耳鸣，小病不大点，病机非常大！

脾有热，泻脾热，无脾热了，则耳不鸣。可是泻脾热时伤了肾，浮阳又致耳鸣，所以表现为有效，之后又复发。

刚泻掉脾热，脾再生热，不会这么快！

如果肾不虚，泻脾热，一泻则耳鸣止。

腿，是由皮，肌，筋，骨，脉构成，而肺主皮，脾主肌，肝主筋，肾主骨，心主脉。我们以三本为主，五脏全调，则腿的皮，肌，筋，骨，脉都好了，腿怎么会走路不行呢，是吧。类风湿也如此治。

四君子汤升脾，小柴胡汤降胆胃。桔梗升肺，杏仁降肺。此为主轴与副轴同时驱动。桑叶清肺，石膏与麦冬清胃，此为以肺胃为中心，解决风温病后遗症。巴，当，熟补肾，龙牡收浮阳。

这是我跟大青龙汤学的套路，热伤阴，寒伤阳。如果是阳虚，我就改为大青龙汤，去生姜大枣，加白术，伏苓，柴胡，黄芩，半夏