导读：急诊科护士个个能做超声检查，为的就是当急诊患者送到时，无论是医生还是护士，都可以通过紧急超声检查，最快地给患者病情做出初步判断。
港大深圳医院自诞生以来，就作为中国公立医院改革的试验田饱受关注，而其急诊科更因“医院暴零容忍”而为业内熟知。鲜为人知的是，除了反院暴，这家医院的急诊科和国内医疗界还相比，还有着许多鲜明的区别。就此，笔者在受邀参加港大深圳医院急诊科举办的“环球急诊大会2015”期间，专访了香港大学医学系副教授、港大深圳医院急诊科主管朱嘉理顾问医生，一探究竟。
受邀移植香港急诊模式
在来港大深圳医院之前，朱嘉理医生是香港首屈一指的急症全科医院——伊利沙伯医院急诊科的一名副顾问医生，之所以被邀请到内地筹建急诊科，朱嘉理医生认为可能是源于之前和内地学界的一些交集。
2007年8月，已持有国家医师执业资格证近1年的朱嘉理医生，被派到北京协和医院急诊科进行为期半年的交流学习，就是这半年，他对内地的医疗状况有了深刻的了解。
回到香港后除了继续临床工作之外，朱嘉理医生还为香港和内地的学术沟通牵线搭桥，先后在两届香港-深圳急诊医学大会中担任中国关系协调员一职。而且，作为美国心脏学会生命支持课程的培训导师，他也经常在内地医院开展培训教学工作。
或许正是因为与内地医学界广泛接触的背景，港大深圳医院邀请朱嘉理医生出任急诊科主管，并将香港急诊模式引进内地。
规范化培养急诊团队
接受聘用后，朱嘉理医生在分析后认为，既然是让内地医务人员以香港模式运营医院的急诊，那么需要解决的最大困难就是医务人员技能素质参差不齐。
据介绍在香港，每个医生都必须经过严格的全科规范化培训才能执业，经过规培后的医生的综合技能素质都能保证相对的统一，而且香港医生大多都接受过国际认证的专业培训。
以朱嘉理医生为例，在2003年成为急诊专科医生之前，就一直接受全科训练和国际认证的专科技能训练。
而内地医生来自于不同的地方、有不同的学历，能力上参差不齐。虽然内地逐渐开展住院医师规范化培训，但是医疗体系中仍有大量的医生没有经过规培，缺乏统一的培训。
由于香港的急诊不分科，没有内外妇儿之分，这样可以节省医院的人力成本，医生技能比较全面；而内地的急诊分科模式虽然可以给患者更好的专科医疗服务，但是对医院人力成本提出了更高的要求。
从香港急诊“Stablize and Triage”（稳定急症患者病情和分流转诊）的职能来讲，技能相对全面的急诊医生更能胜任。以眼科为例，香港的急诊医生都可以处置一般的眼科疾病，只有当认为患者病情必须要眼科专科处理的程度时，才会寻求眼科同事的支援。
因此，朱嘉理医生非常注重科室员工的培训，专门请来香港急诊医学界的专家给自己的员工培训，甚至用大量培训经费让员工去国外参加国际认证的专业培训交流，使员工们能够接受这些先进的专业训练。
急诊医生需要规范化培养，那么护士呢？一样！据介绍，港大深圳医院急诊科的护士个个能够做超声检查，为的就是当急诊患者送到时，无论是医生还是护士，都可以通过紧急超声检查，最快地给患者病情做出初步判断。
“非常规诊疗”的背后
在港大深圳医院的急诊科中，有许多诊疗措施被业内同行是“异端”。笔者就曾写过该科用活性炭代替洗胃治疗大部分经口中毒患者、抢救室中配备储存O型血的“小血库”以抢救大出血的患者、弃用利巴韦林等一系列颇“非常规”措施，引起业内同行广泛关注和热议。
朱嘉理医生认为这些都牵涉到一个业内比较热门的问题：传统医学和循证医学。“现在国际上要证明一种你的发现方法是可信有效的，那就要拿出客观的、可复制的证据支持。我们也不能盲目地相信某个权威，因为一个权威的经验是根本无法与全世界的权威共识相比拟的，因此我们必须拿出可靠的研究证据来证明。”
因此，在决定使用这些“非常规治疗”的前提是，朱嘉理医生和他的团队已经拿出了大量充分的循证证据来证明这些措施是可靠的。
评职称：临床为主，科研为辅
相对于内地医生职称以SCI论文为导向，而据介绍，港大深圳医院的医生职称晋升制度正在向香港靠拢。
据朱嘉理医生介绍，香港的住院医生在经过6年的规范化系统培训后要经过专科考核，考核通过后可晋升为副顾问医生，之后如果是一线临床医生主要通过医生在临床的工作表现、患者的投诉率、差错率等绩效表现评定是否升为最高级的顾问医生。
而科研论文方面，除非是在大学有教学职位，临床医生只有在专科考核中有论文要求，只要被国际认可的杂志期刊或学术会议接受2篇或以上论文即可参加专科考试，之后几乎没有对科研论文的要求。这样一方面有效减少医生的综合压力，另一方面倡导医生将有限的精力关注于自己的医疗水平和实际工作能力的提高。
关于科室发展，朱嘉理医生兴奋地表示，他们的急诊科刚成为美国心脏学会（AHA）的国际培训中心，已开始培养自己的导师，并计划开展AHA的培训课程。科室已成为非香港地区第一个“香港急诊科医学院训练中心”，也让科室肩负着创建内地第一个国际化标准急诊科的重任，为中国内地急诊医学发展建立新的平台。
