《伤寒论·少阳篇》笔记2|少阳病不可汗、吐、下

二七七、“少阳”之为病,口苦,咽干,目眩也。

少阳管胆,胆为奇恒之腑。胸胁处一点痛亦属胸胁苦满,太阳表邪进入少阳时,第一个碰到是胆,胆受邪,胆汁会回逆,跑到血里面时就身黄,跑到喉咙里就“口苦”。

《素问》:“三焦者,水道出焉。”当三焦有病时,水道会不顺畅,故“咽干”。五官均归少阳管,肝之所以开窍于目,是因为有少阳连贯到,五臟开窍于上亦然,肝胆相表里,故“目眩”。

二七八、“少阳中风”,双耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐、下,吐、下则悸而惊。

《灵枢·决气第三十》:“人有精、气、津、液、血、脉。”精脱者,耳聋;液脱者,耳鸣。“两神相博,是谓精。”阴阳互相制约协调时产生精,故阴阳协调产生精,精脱了耳暴聋,完全听不到。

“上焦开发,宣五谷味,是谓气。”五谷杂粮产生的气进入上焦滋润肺,即食物入小肠消化后,糟粕入大肠,残渣里的水在大肠气化后入肺,成为肺气的来源。

腠理汗出,是谓津。津很足时,新的津不断替换旧的津,流汗是调津的动作,人一定要流汗。

五谷入气海,是谓液。再从气海跑到骨髓、关节里去,关节便能活动,增益脑髓。

“中焦受气化生为赤”,是谓血,脉以规范营气。过热过寒均会导致血管破裂。西药会把血管里的水排掉,吃阿司匹林的人手一碰就有乌青,毛细血管破了,那如果以后脑里的血管也一碰就破,那就危险了,所以还是慎服、少服、最好不服。

精脱者耳聋

双耳无所闻”,代表精脱了,要把阴阳补回去。调和阴阳第一方是桂枝汤,当然可以用,但可能力量不足,可以加些龙骨牡蛎等。

“目赤,胸中满”,加上耳聋,代表病既不在里也不在表,而在半表半里,不可吐、下。上焦实用吐,下焦实用下,少阳证用小柴胡汤和解。

若不该吐、下而“吐、下则悸而惊”,心是君主之官,心中要有津液,阳才能潜,心神才能守住。吐、下必伤津液,心神不藏,容易受到惊吓,还会动悸,心下悸用桂枝甘草汤,脐下悸用苓桂甘枣汤,为什么用桂枝?桂枝能把心阳壮起来。

临床上小孩子遗尿、梦遗,为精脱,用桂枝汤加龙骨牡蛎:先用桂枝汤调和阴阳,精自然回头,再用龙骨牡蛎敛阳镇惊。

二七九、“伤寒”,脉弦细、头痛、发热者,属少阳,不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而躁。

伤寒,脉应浮而紧,弦脉代表进入少阳,即使有头痛发热都不要去发汗,一发汗肠胃津液失,大便堵到,则谵语。

光头痛发热不能立马开发汗药,若无法脉诊时,可问有无恶寒、体重、肌肉酸痛等太阳兼证,少阳病一般兼有往来寒热、恶心等。

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