【产后康复】产后肚子老是收不回去?小心是“腹肌分离”惹的祸

从怀孕到生下小宝宝,是每个妈妈们所要经历的幸福时刻,但是这个过程可能是相当辛苦的,不可避免的会有身材的走样和一些常见的身体问题,所以在传统的观念中,我们会有“坐月子”的说法,就是在产后会有一个月左右的时间来进行身体的调理,以使各个系统得以恢复。

然而对于某些妈妈来说,发现宝宝出生后,自己肚子上的肌肉变得特别无力,皮肤也变得相当松弛,想收也收不回去,甚至开始慢慢出现腰背痛的情况,此时需要警惕是否是腹直肌的分离。

这是一个人体腹部的纵切图,图中的区域就是我们常说的“核心区”,它包括了后侧脊椎之间的多裂肌、底侧盆腔周围的盆底肌、前侧腹壁上的腹横肌和上方肺部以下的膈肌,共同构成了一个类似于封闭的结构,以维持正常的腹内压力。但是在女性怀孕和生产的过程中,由于增大的子宫会将腹肌拉长而分开,盆腔耻骨联合处在激素的作用下发生松动,骶髂关节处的韧带由于变得松弛而使骶髂关节紊乱,整个“核心区”变得特别不稳定,虽然这些改变是有助于分娩的,但是如果不及早的进行干预,可能会加剧整体不稳定的发展和肌肉功能的失调,甚至这种持续的压力会使产妇在产后容易发生尿失禁、便秘、腰痛、子宫脱垂等问题,从而引起更多的症状。

其中,由于腹部的持续膨胀,腹直肌(图中红色的部分)除了长度上的变化以外,还会造成从中线处的分离,被过度拉长后的肌肉可能会失去一些功能,这就是我们常说的腹直肌分离了。它在产妇的怀孕过程中十分常见,全过程通常是没有疼痛的,一般在产后的6-8周内会逐渐愈合,但是其中大约又有1/3的人群在产后的半年内还是没有完全愈合,另外,分离的腹直肌可能还会在二次妊娠时产生同样的情况。

PS:男同志也别笑,男性在长期的腹部脂肪过多时(啤酒肚),也可能发生腹直肌的分离。

腹肌分离的自查

仰卧位,两腿弯曲。露出腹部,左手在头后支撑,右手食指和中指,垂直探入腹部中,身体自然放松。然后将上身微微抬起,可以感觉到两侧腹肌向中间挤压手指,如果感觉不到手指被挤压,那么就把手指向两侧移动一些,直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

正常情况:一般在2个指尖的距离以内

较严重:2~3个指尖的距离,当躯干弯曲和扭转时会加大分离程度,需要进行改善性练习

需就医:大于3个指尖的距离,有可能会引起疝气(小肠从腹壁突出到体外),需要及时就医

那么,产后哪些训练可以改善腹直肌的功能、防止进一步的分离呢?

上图是我们腹部的横切面,前侧切面呈圆形的就是腹直肌,两侧从内向外分别是腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌,后侧脊椎椎体前方的是腰大肌,边上是腰方肌,椎体后方最大的一条是竖脊肌。

从图中我们可以明白,要想恢复腹部的正常功能,周围的肌肉必须要向“腰带”一样完全束紧我们的腹部才行,也就是从深层至浅层的肌肉都必须“有力”

改善腹肌功能参考动作

屈膝仰卧腹式呼吸+盆底肌强化

屈膝使腰部完全放松贴合于地面,吸气时肚子鼓胀,呼气时凹瘪,呼气后加上缩肛动作。

四点跪位收腹

肩关节在手腕正上方,髋关节在膝关节正上方,四点与肩同宽。吸气时肚子放松,呼气时用力将小腹收回,有用肚脐去贴紧腰椎的感觉。

改良平板支撑/侧支撑

注意在全过程中不要憋气,保持正常浅呼吸,一般前期不超过20秒。

背桥

屈髋屈膝90度+瑞士球训练

双臂与双腿相向用力,维持5秒钟,不要让球被别人抽离,保持正常呼吸。

屈髋屈膝90度+弹力绳扩胸

保持躯干和下肢不动,吸气时双臂将弹力绳拉开,呼气时缓慢回到原位。

四点跪位屈伸膝

起始姿势同上,将泡沫轴放于腰部使其不要过多晃动,保持身体的稳定。

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