中药百味(022)~赤芍

【药性】

味苦,性微寒。归肝经。

【功效】

清热凉血,祛瘀止痛。

【验方举例】

1.治衄血不止(《事林广记》)赤芍药为末。水服6g.

2.治肠风下血(《妇人良方》)赤芍药30g,瓦上烧存性。为末。温酒调下6g.

3.治赤痢多,腹痛不可忍(《太平圣惠方》赤芍药散)赤芍药60g,黄柏60g(以蜜拌和涂炙令尽,锉)。上药捣筛为散,每服9g.以淡浆水150ml,煎至75ml,去滓。不计时候稍热服。

4.治妇人赤带下不止(《普济方》)赤芍药30g,熟干地黄30g.上件药,捣细罗为散。每于食前以温酒调下6g.

5.治五淋(《博济方》)赤芍药30g,槟榔1个(面裹煨)。上为末,每服3g。水煎,空腹服。

6.治遗精,白浊(《普济方》)赤芍药,猪苓各30g,上用黄蜡60g,溶汁和药。丸如桐子大,每服五六十丸。空腹盐汤下。

【临床报道】

1.治冠心病[中级医刊,1984,(9):49]赤芍汤(草芍药1000 g,加水4000ml,在大沙锅里煎煮至2000ml,然后浓缩至1000ml)煎剂,每日3次,每次40ml(每1ml含生药1g),5周为1疗程,连服2个疗程。治疗冠心病125例,其中慢性冠状动脉供血不足95例(心绞痛62例,合并高血压33例),陈旧性心肌梗死8例,室性早搏12例,心房纤颤5例,完全性右束支传导阻滞5例。结果:一般症状都在2个疗程后得到改善;心绞痛93例,近期控制72例,占77.4%;近期改善18例,占19.4%;总有效率为96.8%.

2.治急性脑血栓形成[中西医结合杂志,1986,6(9):561]用赤芍801(即没食子酸内酯)180mg,加入5%或10%葡萄糖液250~500ml内静脉滴注,日1次。治疗263例,基本治愈106例(占40.3%),显效98例(占37.3%),好转38例(占14.4%),无效21例(占8.0%),总有效率92.01%。疗效优于用低分子右旋糖酐组,而与倍他司汀组相似。

3.治肝曲综合症[辽宁中医杂志,1987,11(8):18]赤芍30g,川朴25g。丹参20g,每日1剂:水煎,分3次内服,7日为1疗程。治疗12例,显效6例,有效5例,无效1例,有效率91.6%.

4.治急性黄疸型肝炎[铁道医学,1989,(3):183]赤芍100g,丹参30g,水煎至200ml,1日分2次口服,10日为1疗程。治疗25例,3个疗程内治愈。

5.治急性乳腺炎[湖南中医杂志,1990;6(5)17]用赤芍,甘草各50g。局部脓性分泌物较多者加黄芪30g;局部湿疹瘙痒者加地肤子20g;乳房结核伴乳腺炎者加穿山甲10g,昆布20g。每日1剂,水煎分2次饭后服,3日为1疗程。治疗102例,均在短期内治愈,用药最多者7剂,最少者2剂。

【实验研究】

1.化学成分

赤芍中含芍药苷,芍药内酯苷,氧化芍药苷,苯甲酰芍药苷,芍药吉酮,芍药新苷。另含没食子鞣质,a-儿茶精,甲酸,挥发油,脂肪油,树脂,糖,淀粉,黏液质,蛋白质等。

2.药理作用

芍药能扩张冠状动脉及增加耐缺氧能力。对肺源性心脏病能扩张血管,降低肺动脉压和肺血管阻力,增加心输出量,改善心功能和血液流变性。由赤芍分离出的赤芍精(即a-儿茶精)有抗血小板聚集,抗血栓形成,增加冠状动脉血流量,抗实验性心肌缺血,改善微循环等作用有降血脂及抗动脉硬化作用,其机制可能与改善脂蛋白组分比值,降低血浆过氧化脂质,减少碱沉积于动脉壁,抑制血小聚集,调节血栓烷A2/前列环素(TXA2/ PGL2)平衡和激活腺苷酸环化酶而增加动脉壁内cAMP浓度等有关。赤芍正丁醇提取物赤芍D有抗肿瘤作用,其机制可能与提高癌细胞中的cAMP有关。但亦有报道,单用赤芍水提取物赤芍A或醇提取物赤芍C能促进肿瘤转移。芍药苷有较好的抗炎及解热作用。对豚鼠及大鼠的离体肠管和在位胃的运动,以及大鼠子宫等平滑肌均有抑制作用。赤芍对体液免疫及细胞免疫有一定的抑制作用。对D-半乳糖胺所致大鼠肝损伤有明显保护作用。保肝机制可能是提高大鼠血浆纤维联结蛋白(PEN)的水平,从而增加网状内皮系统的吞噬功能和加强调理素活性,以保护肝细胞,防止肝脏免疫损伤和促进肝细胞再生。对痢疾杆菌,伤寒杆菌,副伤寒杆菌,绿脓杆菌,大肠杆菌,变形杆菌,百日咳杆菌,葡萄球菌,α及β溶血性链球菌,肺炎链球菌,以及霍乱弧菌均有抑制作用,对某些真菌亦有抑制作用。赤芍煎剂(1:40)在试管内对京科68-1病毒和疱疹病毒有抑制作用。

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