一、发热
1、分类
⒈感染性发热
⒉非感染性发热：①无菌性组织损伤或坏死 ②抗原—抗体反应 ③内分泌与代谢疾病 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱
2、发热分度
低热 37.3~38℃
中等度热 38.1~39℃
高热 39.1~41℃
超高热 41℃以上
3、热型：⒈稽留热 ⒉弛张热 ⒊间歇热 ⒋波状热 ⒌回归热 ⒍不规则热
4、伴随症状：⒈伴寒战 ⒉伴结膜充血 ⒊伴单纯疱疹 ⒋伴淋巴结肿大 ⒌伴皮肤黏膜出血 ⒍伴肝脾肿大 ⒎伴关节肿痛 ⒏伴皮疹 ⒐伴昏迷
二、疼痛
疼痛分类：⒈皮肤痛 ⒉内脏痛 ⒊牵涉痛（放射痛） ⒋深部痛
㈠头痛
1、病因：⒈颅脑病变 ⒉颅外病变 ⒊全身性疾病 ⒋神经症
2、伴随症状：⒈伴剧烈呕吐 ⒉伴眩晕 ⒊伴发热 ⒋慢性进行性头痛伴精神症状 ⒌伴视力障碍 ⒍伴脑膜刺激征 ⒎伴癫痫发作 ⒏伴自主神经功能紊乱（如焦虑、失眠）
㈡胸痛
1、病因：⒈胸壁疾病 ⒉心血管疾病 ⒊呼吸系统疾病 ⒋纵膈疾病 ⒌其他（食管炎、食管癌、肝脓肿等）
2、伴随症状：⒈伴咳嗽、咳痰或发热 ⒉伴呼吸困难 ⒊伴咯血 ⒋伴苍白、大汗、血压下降或休克 ⒌伴咽下困难
㈢腹痛
1、病因
⒈急性腹痛：①腹腔器官急性炎症 ②空腔脏器阻塞或扩张 ③脏器扭转或破裂 ④腹膜炎症 ⑤腹腔内血管阻塞 ⑥腹壁疾病 ⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 ⑧全身性疾病所致的腹痛
⒉慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症 ②胃、十二指肠溃疡 ③脏器包膜的牵张 ④腹腔脏器扭转或梗阻 ⑤中毒与代谢障碍 ⑥肿瘤压迫及浸润 ⑦消化道运动障碍
2、伴随症状：⒈伴发热、寒战 ⒉伴黄疸 ⒊伴休克 ⒋伴呕吐、反酸、腹泻 ⒌伴血尿
三、水肿
1、病因：
⒈全身性水肿：①心源性水肿 ②肾源性水肿 ③肝源性水肿 ④营养不良性水肿 ⑤其他（黏液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等）
⒉局部性水肿：①局部静脉回流受阻 ②淋巴回流受阻 ③血管神经性水肿 ④其他（胫前黏液性水肿、局部炎症或烧伤、冻伤所致的水肿、流行性腮腺炎所致的胸骨前水肿）
2、伴随症状：①伴肝肿大 ②伴蛋白尿 ③伴呼吸困难、发绀 ④伴消瘦或体重减轻 ⑤伴手足麻木、四肢运动障碍 ⑥与月经、妊娠有关
四、皮肤黏膜出血
1、病因：
⒈血管壁功能异常：①先天性或遗传性 ②继发性（感染、过敏、化学物质或药物中毒、营养不良、内分泌及代谢异常等）
⒉血小板异常：①血小板减少（血小板生成减少、血小板破坏过多、血小板消耗过多） ②血小板增多（原发性、继发性） ③血小板功能异常：①遗传性 ②继发性
⒊凝血功能障碍：①遗传性 ②继发性 ③抗凝物质增多或纤溶亢进
2、伴随症状：⒈四肢对称性紫癜伴有关节疼痛及腹痛、血尿 ⒉紫癜伴有广泛性出血 ⒊紫癜伴有黄疸 ⒋自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形者
五、呼吸困难
1、病因：
⒈呼吸系统疾病：①呼吸道阻塞 ②肺疾病 ③胸廓与胸膜疾病 ④各种原因所致呼吸肌功能障碍
⒉循环系统疾病
⒊中毒
⒋血液病
⒌神经精神因素
2、伴随症状：⒈呼吸困难伴发热 ⒉呼吸困难伴一侧胸痛 ⒊呼吸困难伴咳嗽、咳痰 ⒋呼吸困难伴昏迷
六、咳嗽与咳痰
1、病因：⒈呼吸道疾病 ⒉胸膜疾病 ⒊心血管疾病 ⒋中枢神经因素 ⒌其他因素
2、伴随症状：⒈咳嗽伴呼吸困难 ⒉咳嗽伴发热 ⒊咳嗽伴胸痛 ⒋咳嗽伴咯血 ⒌咳嗽伴大量脓性痰 ⒍咳嗽伴哮鸣音 ⒎咳嗽伴杵状指（趾） ⒏咳嗽伴呕吐
七、咯血
1、病因：⒈支气管疾病 ⒉肺部疾病 ⒊心血管疾病 ⒋其他（急性传染病、血液病、风湿病、肺出血—肾炎综合征）
2、伴随症状：⒈咯血伴发热 ⒉咯血伴胸痛 ⒊咯血伴浓痰 ⒋咯血伴黄疸 ⒌咯血伴皮肤黏膜出血 ⒍咯血伴杵状指（趾）
八、发绀
1、病因：
⒈血液中还原血红蛋白增多（真性发绀）：①中心性发绀：（肺性发绀、心性发绀 ） ②周围性发绀：（淤血性周围性发绀、缺血性周围性发绀） ③混合性发绀
⒉血液中异常血红蛋白增多：①高铁血红蛋白症 ②硫化血红蛋白症 ③先天性高铁血红蛋白症
2、伴随症状：⒈发绀伴呼吸困难 ⒉发绀伴杵状指（趾） ⒊发绀伴意识障碍
九、心悸
1、病因：
⒈心脏搏动增强：①生理性原因 ②病理性原因（心室肥大、其他心脏搏出量增加的疾病）
⒉心律失常：①心动过速 ②心动过缓 ③其他心律失常
⒊心血管神经症
2、伴随症状：⒈心悸伴心前区疼痛 ⒉心悸伴发热 ⒊心悸伴晕厥或抽搐 ⒋心悸伴贫血 ⒌心悸伴呼吸困难 ⒍心悸伴消瘦及出汗 ⒎心悸伴自主神经功能紊乱症状
十、恶心与呕吐
1、病因：
⒈反射性呕吐：①咽部受刺激 ②胃肠疾病 ③肝、胆、胰疾病 ④腹膜疾病 ⑤其他全身性疾病
⒉中枢性呕吐：①中枢神经系统疾病 ②全身性疾病 ③药物反应 ④中毒 ⑤早孕
⒊前庭功能障碍
⒋精神性呕吐
2、伴随症状：⒈呕吐伴剧烈头痛、视乳头水肿及意识障碍等多见于颅内高压 ⒉呕吐伴腹痛、腹泻多见于急性肠胃炎、急性中毒、霍乱等 ⒊呕吐伴听力障碍、眩晕及眼球震颤等多见于前庭器官疾病 ⒋呕吐伴右上腹痛与发热、寒战、黄疸应考虑胆囊炎或胆石症等 ⒌育龄妇女呕吐伴停经多系妊娠反应
十一、呕血与便血
㈠呕血
1、病因：
⒈消化系统疾病：①食管疾病 ②胃、十二指肠疾病 ③肝、胆、胰腺疾病
⒉全身性疾病：①血液病系统疾病 ②感染性疾病 ③其他（结缔组织病、尿毒症、肺源性心脏病、血管瘤、抗凝剂治疗过量）
2、伴随症状：①呕血伴上腹痛 ②呕血伴肝脾大 ③呕血伴黄疸 ④呕血伴皮肤黏膜出血 ⑤呕血伴左锁骨上淋巴结肿大
㈡便血
1、病因：⒈小肠疾病 ⒉结肠疾病 ⒊直肠与肛管疾病
2、伴随症状：⒈便血伴腹痛 ⒉便血伴腹部肿块 ⒊便血伴里急后重 ⒋便血伴发热 ⒌便血伴皮肤黏膜出血
十二、腹泻
1、病因：
⒈急性腹泻：①急性肠道疾病（急性肠道感染、细菌性中毒、其他） ②急性中毒（动物性中毒、植物性中毒、化学性中毒） ③全身性疾病 ④药物性腹泻 ⑤其他（变态反应性肠炎、过敏性紫癜、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退危象、胃泌素瘤、类癌综合征等）
⒉慢性腹泻：①胃部疾病 ②肠道疾病（肠道感染性疾病、肠道非感染性疾病、肠道肿瘤、小肠吸收不良） ③肝胆胰腺疾病 ④全身性疾病（内分泌及代谢性疾病、其他系统疾病、神经功能紊乱） ⑤药源性腹泻
2、伴随症状：①腹泻伴发热 ②腹泻伴明显消瘦 ③腹泻伴关节肿痛 ④腹泻伴腹部包块 ⑤腹泻伴里急后重
十三、黄疸
1、分类：①溶血性黄疸
②肝细胞性黄疸
③胆汁淤积性黄疸
④先天性非溶血性黄疸
2、伴随症状：①伴发烧 ②伴上腹剧烈疼痛 ③伴肝肿大 ⑤伴胆囊肿大 ⑥伴腹水
十四、血尿
1、病因：⒈泌尿系统疾病 ⒉全身性疾病 ⒊尿路邻近器官疾病 ⒋化学品或药品对尿路的损害 ⒌功能性血尿
2、伴随症状：⒈伴肾绞痛 ⒉伴尿流中断或排尿困难 ⒊伴尿频、尿急、尿痛 ⒋伴水肿、高血压、蛋白尿 ⒌伴肾肿块 ⒍伴皮肤黏膜及其他部位出血 ⒎合并乳糜尿
十五、尿频、尿急、尿痛
1、病因：⒈尿频（生理性尿频、病理性尿频：①多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频、膀胱容量减少性尿频、尿道口周围病变） ⒉尿急（炎症、结石和异物、肿瘤、神经源性、高温环境下尿液高度浓缩） ⒊尿痛
2、伴随症状：⒈尿频伴尿急、尿痛 ⒉尿频、尿急伴有血尿、午后低热、乏力盗汗 ⒊尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口渴 ⒋尿频、尿急伴无痛性血尿 ⒌老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难 ⒍尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断
十六、尿量异常
正常成人24h尿量约1000~2000ml。如尿量＜400ml/24h或＜17ml/h称为少尿（oliguria）；如尿量＜100ml/24h或12h内完全无尿称为无尿；如尿量＞2500ml/24h称为多尿（polyuria）。
1、病因：
⒈少尿、无尿：①肾前性（有效血容量不足、心脏排血功能下降、肾血管病变） ②肾性（肾小球病变、肾小管病变） ③肾后性（各种原因引起的机械性尿路梗阻、尿路的外压、其他）
⒉多尿：①暂时性多尿 ②持续性多尿（内分泌代谢障碍：垂体性尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症；肾脏疾病：肾性尿崩症、肾小管浓缩功能不全） ③精神因素
2、伴随症状：⒈少尿 ⒉多尿
十七、眩晕
1、病因
⒈周围性眩晕（耳性眩晕）：①梅尼埃病 ②迷路炎 ③内耳药物中毒 ④前庭神经元炎 ⑤位置性眩晕 ⑥晕动病
⒉中枢性眩晕（脑性眩晕）：①颅内血管性疾病 ②颅内占位性病变 ③颅内感染性疾病 ④颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 ⑤癫痫
⒊其他原因的眩晕：①心血管疾病 ②血液病 ③中毒性 ④眼源性 ⑤头部或颈椎损伤后 ⑥神经症
2、伴随症状：①伴耳鸣、听力下降 ②伴恶心、呕吐 ③伴共济失调 ④伴眼球震颤
十八、晕厥
1、病因：⒈血管舒缩障碍 ⒉心源性晕厥 ⒊脑源性晕厥 ⒋血液成分异常
2、伴随症状：⒈伴明显的自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等） ⒉伴面色苍白、发绀、呼吸困难 ⒊伴心率和心律明显改变 ⒋伴抽搐 ⒌伴头痛、呕吐、视听障碍 ⒍伴发热、水肿、杵状指 ⒎伴呼吸深快、手足发麻、抽搐
十九、意识障碍
1、病因：⒈重症急性感染 ⒉颅脑非感染性疾病 （脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤、癫痫） ⒊内分泌与代谢障碍 ⒋心血管疾病 ⒌水、电解质平衡紊乱 ⒍外源性中毒 ⒎物理性及缺氧性损害
2、伴随症状：⒈伴发热 ⒉伴呼吸缓慢 ⒊伴瞳孔放大 ⒋伴心动过缓 ⒌伴高血压 ⒍伴低血压 ⒎伴皮肤黏膜改变 ⒏伴瞳孔缩小 ⒐伴脑膜刺激征
