乳腺癌理赔被拒?!原因:原位癌不算真正癌症,合理吗?

这是前几天媒体报道的一个真实案例,对买保险很有启发意义,飞飞给大家分析一下:

事件回顾:

投保防癌险半年后,杭州王女士查出【(右乳)乳腺中级别导管内癌】,手术切除后申请理赔,却被以“原位癌不算真正的癌症”为由拒赔。


原位癌是不是癌症?

答案:是,但又不算真正的癌症。

癌症从轻到重分为:良性肿瘤→原位癌→侵润癌→转移癌

原位癌是癌的最早期,癌细胞只出现在上皮层内,没有破坏基底膜,更没有侵入其下的间质或真皮组织,也没有发生浸润或转移。

打个形象比喻:表皮长了黑斑的香蕉,剥开后香蕉肉完好无损。


原位癌的3大特征

1、发病率高,常见于乳腺、子宫颈、皮肤、直肠、胃等部位,其中乳腺原位癌占20%以上,女性比男性发病率更高。

2、平时没啥症状,多在体检时发现,通常可直接切除,治愈率接近100%;

3、治疗费不高,几千到几万之间!


重疾险保原位癌吗?

首先,原位癌不是【重大疾病】,“恶性肿瘤——重度”是保险行业协会规定的【28种必保重大疾病】,其定义明确规定:ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,不在保障范围内。


其次,原位癌也不是“恶性肿瘤——轻度”这一必保轻症!最新的官方定义中,原位癌被明确踢出去了。


所以,重疾险保不保原位癌,就看产品设计了。目前,部分重疾险单独将【原位癌】纳入轻症保障,赔付30%-50%保额不等,理赔后还可以豁免未交的保费,投保时重点关注!!



需要提醒的是,官方对【原位癌的定义】没有统一规定,各家保险公司略有不同:

CIN3分为原位癌和重度非典型增生,目前病理检查中并不会区分CIN3和重度非典型增生,只要查出CIN3,重疾险一般都会按照原位癌赔,如果条款中明确【重度非典型增生不赔】,那就比较严苛了,这样的产品注意规避!

还有哪些保险赔原位癌?

1、防癌险:部分保原位癌,具体看【保险条款】;

2、医疗险:不分疾病种类,只要住院产生的医疗费用,满足条件就能报销。

最后提醒:

原位癌非常高发,特别是女性高发,发家在选择重疾险、防癌险时重点关注一下,原位癌是否在保障范围内,尽量选择保的产品!

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