多巴胺受体激动剂是临床治疗帕金森病过程中,非常多见的一类药物,其中有着我们非常熟悉的普拉克索森福罗,还有王世龙医师前面讲到的罗匹尼罗以及优普洛-罗替高汀贴片。
今天王世龙医师主要为广大帕友介绍另一种多巴胺受体激动剂“吡贝地尔(泰舒达)”。这种药物在改善帕金森病患者运动症状的同时,还可以改善睡眠障碍。同时,在一些研究中发现,对于震颤、运动迟缓、肌强直这些运动症状都有一些比较好的改善效果。在临床使用中,我们发现它相较于其它的多巴胺受体激动剂,可能对于震颤的改善效果似乎更加明显一些。那么另外呢,吡贝地尔药物的缓释片,半衰期更长,时间长达二十一个小时。
泰舒达的服用方法;
口服;除帕金森病之外的所有适应问题。每日1片于正餐结束时服用,或对于病情较严重者每日2片分别于两次正餐结束时服用,用半杯水吞服,不要咀嚼。
帕金森病的治疗;作为单一用药:150毫克到250 毫克,即每日3-5片,分3-5次服用。
作为多巴胺治疗的补充:每日1-3片(每250 毫克左旋多巴大约需50 毫克吡贝地尔)。药片应于进餐结束时,用半杯水吞服,不要咀嚼。剂量必须逐渐增加,每三天增加1片。
以上内容属于常规用量,但是具体还需要根据患的个体情况进行药物的调整,切勿擅自用药。
泰舒达可能引起的不良反应有哪些?
1、胃肠道反应,比如恶心、呕吐、胀气等,这个症状可能是和它的用药剂量存在一定的相关性。
2、影响患者的神经精神系统,比如患者可能会出现头晕,也有可能会出现困倦、嗜睡。
3、出现精神方面的障碍,可能还会出现冲动控制障碍,比如可能会出现病理性赌博症、性欲亢进、性欲增加、强迫性消费等相关的精神方面的异常。
总之,吡贝地尔缓释片比较常见的副作用主要是表现在胃肠道和神经精神系统。但这些副作用都是较轻微的,对身体的影响是不大的。因此帕金森病患者要正确看到药物的不良反应。
因此,为了避免或减少泰舒达所出现的不适反应,帕金森病患者在用药过程中应该注意以下这些问题;
1、泰舒是缓释片,应从小剂量用起,最常见的副作用是胃肠道反应,患者容易感到恶心不适,可加吗叮啉等胃肠动力药。有倦睡的副作用,因此常有改善睡眠的作用,建议初服最好在晚上睡前服用。部分患者易出现白天过度嗜睡、睡眠发作;部分患者还会出现幻觉、性欲异常症状。
2、早起帕金森病的患者可选择饭后服药来减少恶心感。但当出现“开关”的药效变动时,最好在进食前30至60分钟或进食后1至2个小时服用药,以降低食物对药物吸收的影响。
3、在服用新药物或提高剂量的前几周内,因未能清楚地了解身体的反应,要避免驾驶或进行其他需要高度集中精神和活动能力的工作。
4、除非有医师指示,否则不要随便停药。因为这样可能会使症状突然间恶化,引发危险的并发症。
5、对于晚期的帕金森病患者,当开始出现“不自主动作”和“开关”的药变动时,就要每天清楚地记录药后活动能力的转变,让医师了解患者出现各种症状和药物的关系,以便更准备地调整药物剂量或种类。