过年值班，来了个肚子痛的姑娘：27岁，胖胖的。进门就告诉我“胃痛”了两天，一直痛，还有腰酸。
这是什么病？真的是胃痛吗？
肚子痛，生活中最常见的消化科毛病，也是消化科医生最头疼的问题。肚子痛的原因，千奇百怪，有的可能休息一会就好了，但有一种痛绝对会让你刻骨铭心、终身难忘。
因为，它不仅让你痛不欲生，而且还会让你没得吃没得喝，只能“画饼充饥”。
因为，它和胃痛非常容易混淆，如果看错了严重起来真的会要命（死亡率36%-50%）！
它，就是今天的主角——急性胰腺炎！一段刻骨铭心的痛~~
1
这是怎样的一种痛？
速度：突然出现
位置：肚脐上面
时间：一直在痛（胃、胆囊是一阵一阵痛）
放射：腰背牵痛（胆囊有、胃没有）
特点：恶心呕吐，但吐完以后还是痛。（胃和胆囊痛吐完后会好点）
来看病的那个姑娘就是典型的胰腺炎的痛。
如果，你也是这样，就不要待在家里了，赶紧去医院，因为你很有可能中招了！
胰腺炎的关键时间是72小时
如果错过了最好的治疗时间，那就真的是错过了。
所以，不是所有的上腹痛都叫“胃痛”，搞错了，耽误了的可能不仅仅是时间，也许就是一条命。
2
这么知道是不是它？
这么可怕的毛病，来势凶猛，怎么知道是不是它呢？
划重点，记住了：
1.持续性肚子痛，有腰背痛（典型的胰腺炎的痛）
2.血淀粉酶＞三倍正常（一般正常最高是135，每家医院不同）
3.CT看到胰腺渗出（变胖了）
如果上面3个里面符合2个，那就是它了！
那个姑娘进一步查了：
血淀粉酶： 4549U/L
腹部CT：胰腺有渗出
3点全部符合，果然就是它——急性胰腺炎！！！
关于血淀粉酶，你需要注意：
1、时间：一般6个小时候以后开始升高，24小时最高，以后就慢慢下降。所以，查得早、查得晚都有可能不高。
2、高低：
正常不能排除胰腺炎，还要看看CT结果；
没有超过3倍正常值，可能不是胰腺炎（肠梗阻、胃溃疡、胆结石。。。）
数值高不代表毛病重，有时候血淀粉酶不高的胰腺炎反而非常非常重！！
所以，确诊它也不是那么难，抽个血、做个CT基本可以搞清楚了，但总不是100%，观察变化最重要！
3
怎么会得的这个病？
如果得了这个病，除了要赶快治疗，尽量找出的这个病的病因，这样才能减少复发。
常见的病因：
1、胆石症：这个是我国最常见的病因，因为胆管和胰管这两个管子靠着很近。胆管里面的石头掉在胰管出口的地方，胰腺就发炎了，自己开始消化自己。
2、甘油三酯高：如果你的甘油三酯很高，≥11.3 mmol/L，你的血抽出来就是一层油，很容易得这个病，而且一般都很重。
3、喝酒：酒里面的乙醇可以直接或者间接地破坏胰腺，让它发炎，而且发起病来都不轻。
还有其他一些原因。。。
看来，大部分都是和吃喝有关~~~
所以，大吃大喝罪大恶极。在嗨皮的同时，想一想，得了这个病就会：不给吃不给喝，你还敢这么“放纵”吗？
4
总 结
1、不是所有的上腹痛都是“胃痛”，胰腺炎不能忘记；
2、一直痛、腰背痛、吐了还是痛。。。就要当心它了；
3、赶紧去医院抽个血做个CT，一般都可以搞的清楚了；
4、除了胆石症，大吃大喝最容易得这个病，你知道吗？
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作者：闵寒 副主任医师 苏州市立医院消化内科
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