入院ICU的患者如出现谵忘、幻听等症状时医护人员会关注患者的心理：是否为ICU综合征?……那如果护士在临床工作中出现提不起劲、工作被动、烦燥易怒时是什么心理原因所致?是否被关注?能否得到帮助?……患者心理护理工作由护士完成，那护理工作者在工作中容易出现哪些心理问题?护理管理者应该怎么对待这些问题呢?
一、初步认识影响护士工作态度和效率的主要心理：成就感和挫败感
当愿望与现实达到平衡就会产生的一种心理感受，这就叫成就感。做完了一件事或者实现了一个目标，我们会为自己所做的事情感到愉快或者成功的感觉。能获得成就感的人能产生满足、被认可的感觉，在工作中表现为积极主动、自信、有创造力。成就感是一种自我肯定、自我鼓励，是积极的心理暗示。
与成就感相对的是挫败感。付出了很多，但是现实收获与预期效果差异太大就会产生的一种心理感受，这就叫挫败感，是想完成的事不能继续下去或制定的目标无法实现时感到痛苦或失败的感觉。有挫败感的人会产生自我怀疑，无法确认自身价值，在工作中表现为消极应付、自卑、易怒。偶尔的挫败感是成长过程中的必须，因为经历风雨才能见到彩虹。但是如果挫败感未被正确处理，那会给人心理甚至身体带来极大的伤害。
二、护理工作者对成就感的认识误区
错误1.有成就才能获得成就感
成就与成就感不对等，成就是事情的结果，成就感是做事的感受。两个青年同时考进清华，结果虽相同，但感受确不一定相同。不是每个人工作都能有成就,但只要调整好工作态度和方法，成就感却都能拥有。
取得成就感的方法有很多，比如：工作出色获得了表扬；因为被信任而执行领导布置的任务；方法的改变而提高了工作效率；思考后找到了解决问题的对策等等。护理工作平凡、琐碎，能做出成就很好，不能做出成就也应让自己获得成就感，成就感是工作快乐的源泉，是持之以恒做好一件事的动力。
错误2.有兴趣才能获得成就感
做自己喜欢的事时心情愉悦，相对于做不喜欢的事而言更容易获得成就感。可是兴趣可以自己选择，而工作却不能完全按照自己的意愿安排。在做自己不喜欢的事时也要想方设法获得成就感，否则工作会给你带来痛苦。
工作的乐趣要靠自己去发现。A护士认为铺床很没成就感，而B护士却在每次铺完床后欣赏整洁的床单位时感到舒心。C护士认为打针很没成就感，而D护士却会因患者的一句“咋天我被扎了三针，今天你一针就搞定了”而开心。E护士认为每天问患者大便次数很没成就感，F护士却因在这个工作中及时发现患者病情变化而自豪。
错误3.争论能获得成就感
每个人的成长背景、生活环境、工作氛围、所处立场等等的不同，会导致对同一事物有不同的感受，这是必然的，那么这样争论会有结果吗？答案是否定的。争论让对方哑口无言者看似胜利，但那也不能获得成就感，因为失败者虽然嘴上不说话了，但是内心却是不服气的，哪怕事后他也不否认你有一定的道理。争论虽然不能给人带来成就感，但有挫败感的人却喜欢用争论来平衡自己的心理。
那遇到观点不同时怎么办？我觉得可以采用求同存异法，你可以说：“你的观点（部分）我认同，但是我还认为……。”或者可以说：“在某某情况下，你的方案还需进一步完善。”也可以采取冷静法，看见对方情绪不稳时，可以说：“对于这个问题，我们都要再想一想”。
三、访谈护士工作感受，分析心理因素
王护士：“我每天工作都很开心，患者认可我，我开心；患者依从我的护嘱，我很开心；患者在我的照护下病情好转，我最开心。同事喜欢我，我开心；疲劳时同事帮助我，我很开心；评选为优秀护士我最开心。不过，在患者病情恶化或因为自己的原因影响科室质控扣分时我会有一些难过，过几天也就没事了，这算获得了成就感吗？”
心理分析：王护士外形好且善于表达，因此较容易获得别人的好感和称赞，所以在工作中能体会到成就感。建议王护士继续在工作中细心观察，坚持学习，为自己制定一些有可能完成的小目标，通过完成目标而让别人从对外在的称赞转为对内在能力的认可，这样王护士能够获得更持久的职业成就感。
李护士：“我是没有太多想法的人，对于工作我只要求完成、少挨批评，不要出护理差错即可。不过，偶尔在工作中还是有些患者或家属能让我产生感动，每次感动都会让我那段时间感觉工作特别愉快。同事之间关系相处还行，有谈得来的朋友但也有不愿招惹的人，我心理还算健康吗?”
心理分析：李护士为人随和且有小小的工作目标，因此在工作中偶尔能获得成就感。不能完成工作、挨批评、出护理差错时与她的预期相违背，这时容易出现挫败感。建议出现挫败感时应从事情本身出发找原因及时正面疏导：如果是自己工作方法不对，那就想办法改进改进工作方法；如果是自己某方面能力不足，那就加强学习提高这方面能力；如果是科室流程不合理，那不妨与护士长交流一下……。
张护士：“社会上普遍把疾病的康复归功于医生，护士只不过是医生的附属品而已。年轻时的我是怀揣梦想的，不是吹的，我很善于在临床中发现问题，也想到过不少能解决问题的好主意，不过后来没人问我的想法，我就不再琢磨工作上的事了。我现在已经是40多岁的人了，再努力也当不了护士长，工作上得过且过吧，至少，科室的小护士也叫我一声“老师”，护士长是不会轻易指挥我做事，我的心理有问题吗?”
心理分析：张护士是个想像力丰富的人，这种人往往心智不够成熟，工作得到认可时会充满激情，不被重视时很容易感到挫败。人要不断地给自己创造成就感，而且还要创造持续不断的成就感。要知道被重视是一种成就感，有知识能教别人也是一种成就感，小护士叫你一声“老师”是因为年资还是因为能力?护士长不派事给你做是因为事情太简单了还是你无法完成?从不被重视到被人遗忘，是别人的问题还是自己的?40岁还不老，有些护理骨干比护士长更受人尊敬。
吴护士：我是本科男护士，高考成绩不错，但阴差阳错我进了护理系，进都进了我也认命，我是以非常优异的成绩考进这家医院的，在工作中我常被同事及患者调侃，这些都被我自己克服了，但我在工作之余自学医学知识却被别人说成“不务正业”，这让我很受不了，心里憋屈死了，我已经几次想辞职了，但家人不同意。现在上班时只要听到同事小声说话，也不管是不是说我都让我很生气，我自己也能感受到出问题了，是吗?
心理分析：男护士是需被特别关心的一个群体，机器操作能力强及思维敏捷等为他们的优势，如工作中无法发挥优势时往往容易感到挫败，需要好友及领导的及时疏导。吴护士护理专业成绩优异，说明他内心想做好这份工作，自我对于工作不顺能进行心理调整。“不务正业”这个说法让原本紧绷的他彻底断了，日积月累的挫败感让他开始自我否认、自我怀疑。
四、护理管理者对下属的心理护理
领导者的一项重要工作是激励员工。哈佛大学教授约翰·科特认为，激励和鼓舞员工，是满足他们非常基本而又常被忽视的人类需求——成就感、归属感、认可、自尊、把握自己命运的意识、实现理想的需要，从而在他们身上激发出极大的能量。
护理工作者要完成大量的重复工作，工作成效难显现且责任重大。检查、考试、夜班是她们心中的“三座大山”，病人的不配合、医生的不合作、超负荷的劳作等又成为三堵无形的墙，无论是山还是墙，在这个现实中均很难有愉悦感。如护士的负面情绪不能被及时疏导，她们很容易将坏心情影响同事及患者，这种情况下团队氛围就会被破坏。
对于工作中的“老油条”或“推一下才动一下”的护士，请不要随意批评她的人品，这也许是她在工作中无法获得成就感后潜意识里对自己心理的保护：因为工作无法使我获得成就感，不工作至少不会产生挫败感。对于工作中的“不和谐”或“易激惹”护士，请不要轻易怀疑她的人格，这也许是她在工作中遇到挫折后未正确疏导，慢性挫折感会对她自身心理造成伤害，挫折感急性发作时会使她产生攻击行为。
下属对上级固有的敬畏让她们一般不表露内心，护理管理者应主动了解下属的心理，引导并创造机会让她们能获得成就感，及时帮助她们正确面对挫败感，这样做的同时能提升护理管理者的非权力性影响力，护理团队的凝聚力也会增强。
五、小结一下
健康的护士才能给患者提供优质的服务，护士身体出问题时很容易被发现，而心理出问题时确不容易被查觉。本文旨在让护士及护理管理者能重视自己及同事的心理，认识并正确对待工作中的成就感和挫败感，以积极的心态面对自己的工作，心理健康则身体才能处于最佳状态，同事之间、护患之间才能营造融洽的氛围。
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